褚红玲，刘逸舒，汪洋，田懋一，杨振华，曾琳，李楠，武阳丰，赵一鸣，迟春花，陈亚红，詹思延，9*

    全科医学研究常既关注患者的身体健康，也重视患者的精神感受；既关注医生的职业胜任力，也重视医生的从业动力；既关注医疗服务的质量，也重视医生与患者的关系和合作。目前全科医学领域的研究还是以定量研究为主导，但是上述问题借助定性研究方法能获得更有价值的研究结果。然而，定性研究通常被认为样本量小、主观性强，主要用于问题的探索。整合了定性和定量研究的第三种研究范式，即混合方法研究(mixed methods research)，结合定性和定量研究的优势，可以更广、更深入地分析特定问题，能够增加研究结果的普适性，适用于研究复杂的问题，为全科医学研究指出了一条融合临床医学和社会学两大部分的途径。混合方法研究是一种由研究人员在同一研究中同时收集和分析定量与定性数据，并整合两者结果进行阐释的研究范式[1]。相较单纯的定量研究(如横断面调查、随机对照试验等)或定性研究(如现象学、民族志、扎根理论等)，混合方法研究被学界普遍认可和应用的时间较晚：20世纪90年代方逐渐形成统一的方法论和规范(如使用实用主义思想驱动混合方法研究，以及常用的3种核心设计)，在进入21世纪后，其方法体系中最为关键的信息整合技术才逐渐成熟(如元推断和联合展示)。因此，混合方法研究目前是一种研究思想较为新颖、实施规范又相对成熟的研究方法，已被普遍运用于医学[2-3]、教育学[4]、社会学[5]等领域。

    鉴于全科医学“以患者为整体”的理念，其治疗及相关研究具有复杂性和综合性，早在混合方法研究的开创时代，全科医学和基层卫生领域就是其主要的应用环境，并被认为是适用于全球全科医学和基层卫生研究的一种务实方法[6-7]，成为和循证医学研究范式(如随机对照研究、系统综述和指南)平行，却又部分相交、相互辅助和促进的一种全新科研路径[8]。在我国，近年已有一些使用了混合方法研究的全科医学和基层卫生研究发表，涉及临床研究、卫生服务研究等多个子领域[9-13]。但即便如此，在全科医学和基层卫生领域使用混合方法研究的案例依然较少，且质量良莠不齐，有待进一步发展。因此，本文通过介绍一项解释性序列混合方法研究(explanatory sequential mixed methods research)实例，对混合方法的3种核心设计类型及其涉及的要点理论进行介绍，希望将实施混合方法研究的基本规范及在我国基层和社区环境中实施混合方法研究的实践经验分享给这一领域的研究者，以推动混合方法研究和全科医学研究在我国基层卫生环境中的共同发展和相互促进 ......