王哲，赵海滨，汪国梁，马晓娟，殷惠军*

    40%～65%的急性心肌梗死患者伴有多支血管病变[1-2]。在这些患者中，除了罪犯血管外，其他的血管也存在不同程度的阻塞。多项研究表明，与单支血管病变的急性心肌梗死患者相比，合并多支血管病变的急性心肌梗死患者在1年内发生不良心血管事件的概率(包括死亡)更高[3-5]。临床上，对于急性心肌梗死合并多支血管病变的治疗，主要有单纯罪犯血管血运重建及完全血运重建两种方法。前者已被很多指南作为Ⅰ级推荐，后者的疗效却尚未确定[6-7]。理论上，相较单纯的罪犯血管血运重建，完全血运重建可以通过预防性治疗不稳定的斑块来预防心肌梗死的复发，且已经有很多系统评价探讨了完全血运重建的益处和安全性，但是这些研究的结果并不一致。本研究搜集现有的系统评价，在对这些系统评价的方法学质量进行评估的同时对其结果的证据等级进行评估，以期为相关临床决策提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 仅纳入基于随机对照试验(RCT)的系统评价/Meta分析。

    1.1.2 研究对象 合并多支血管病变的急性心肌梗死患者。

    1.1.3 干预措施 干预组：完全血运重建；对照组：单纯罪犯血管血运重建。

    1.1.4 结局指标 (1)有效性：主要不良心血管事件(major adverse cardiac events，MACE)、全因死亡率、心源性死亡、再次心肌梗死、再次血运重建；(2)安全性：造影剂肾病、出血事件、脑卒中。

    1.1.5 排除标准 (1)非系统评价/Meta分析或包含观察性研究的系统评价/Meta分析；(2)未将单纯罪犯血管血运重建治疗设为对照组的系统评价；(3)研究对象合并心源性休克。

    1.2 文献检索策略 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、PROSPERO数据库。搜索与完全血运重建相关的系统评价/Meta分析。检索时限为建库至2022年2月。检索采用主题词和自由词结合的方法。检 索词包括：meta analysis，multivessel，percutaneous coronary intervention等。以PubMed为例，文献检索策略见表1。

    表1 PubMed文献检索策略Table 1 Search strategy of systematic reviews/meta-analyses about complete revascularization for acute myocardial infarction and multivessel disease in PubMed ......