王博雅 ，何英明 ，薛吟霜 ，向卉芬 ，5*

    植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing，PGT)是以体外受精-胚胎移植(in vitro fertilizationembryo transfer，IVF-ET)为基础，在胚胎植入前从获得的囊胚中取出3～8个细胞，对其进行活检和遗传学诊断，筛选正常胚胎植入子宫，从而提高胎儿健康概率的一种孕前诊断技术。1990年HANDYSIDE等[1]报道了人类第1例PGT婴儿的出生。随后，在临床辅助生殖领域PGT扮演了重要的角色。随着PGT技术在人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology，ART)中的应用越来越多，全球范围内应用该技术治疗不孕不育的患者逐渐增多。胚胎异常(基因或染色体结构异常)是导致种植失败及流产比较公认的原因之一[2]。然而经PGT筛选后的正常胚胎仍有可能出现种植失败，其原因目前并没有形成统一的结论。因此本研究回顾性分析了行PGT治疗患者的一般资料及辅助检查结果、促排卵及体外胚胎发育情况，以探讨影响PGT患者种植失败及流产的危险因素，为降低PGT患者种植失败率及流产率提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 回顾性分析2018年12月至2021年2月在安徽医科大学第一附属医院生殖中心行PGT助孕的329例患者的临床资料。根据患者是否临床妊娠分为临床妊娠组(218例)和种植失败组(111例)，临床妊娠率66.26%(218/329)。其中临床妊娠组再根据妊娠结局分为活产亚组(175例)和流产亚组(43例)，流产率19.72%(43/218)。

    诊断标准：(1)临床妊娠诊断标准，IVF-ET术后5周行阴道超声检查，若宫腔内可见孕囊则诊断为临床妊娠；(2)流产诊断标准，妊娠不足28周、胎儿体质量不足1 000 g而终止妊娠者诊断为流产。

    本研究经安徽医科大学医学伦理委员会审核批准(审批号：20200838)。所有患者对本研究知情并签署知情同意书。

    1.2 研究方法 患者应用促排方案前禁食8 h以上，次日清晨于本中心测量身高、体质量，并计算体质指数(body mass index，BMI)。患者应用促排方案前分别于月经第2～3天及非月经期空腹抽取静脉血，测定各项生化指标，包括基础卵泡刺激素(follicle stimulating hormone，FSH)、基础黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone ......