多感官干预促进早产儿脑功能发育的随机对照研究
胎龄,边界,1资料与方法,2结果,3讨论
滕小芸,梁洁,谭继磊,孙俭凤,梁华,覃姗姗,陆彩纳,韦琴*近年来,我国早产儿发生率呈逐年上升趋势,由20世纪90年代的4%~5%逐渐上升至目前的7%~10%[1]。随着新生儿医学的发展,早产儿生存率得到显著提高,但发育迟缓、行为和社会问题以及感知障碍的发生率仍很高[2]。我国江苏省一项调查发现早产儿脑损伤患病率高达27.22%[3]。早产儿神经发育问题将严重影响其远期生活质量,给社会和家庭带来了沉重的心理及经济负担[4]。多感官(multisensory,MS)干预以新生儿发育支持护理为理论基础,同时对两种或两种以上的感官,如听觉、触觉、视觉等进行干预,旨在改善早产儿神经发育结局[5]。早产儿仅出生几个小时就具备了识别多种感官刺激的能力[6],其大脑发育具有可塑性和代偿性,这为早期MS干预奠定了神经生物学基础。研究表明,MS干预能促进早产儿神经行为、经口喂养、体质量增长等[7-8],但其对早产儿大脑功能发育、短期神经发育结局的影响仍未知。因此,本研究采用振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG) 评价MS干预后的脑电特征变化,期望MS干预改善早产儿脑功能发育。
1 资料与方法
1.1 研究对象 选取2020年10月至2021年9月入住广西医科大学第一附属医院新生儿科且符合研究条件的早产儿为研究对象。纳入标准:(1)出生后24 h内转入新生儿科;(2)32周≤胎龄<36周;(3)1 500 g≤出生体质量<2 500 g;(4)双耳通过听力筛查;(5)双眼通过眼底检查;(6)早产儿父母年龄符合要求(父亲>22岁,母亲>20岁)且对本研究知情同意,母亲能配合录音,出院后能配合随访。排除标准:(1)出生后明确诊断为缺氧缺血性脑病、脑室内出血(Ⅲ级或Ⅳ级)、脑室周围白质软化、惊厥等严重中枢神经系统疾病;(2)染色体疾病、遗传代谢性疾病或严重先天性畸形(如脑或心脏);(3)需要镇静、镇痛药维持;(4)干预时间未达到7 d;(5)早产儿父亲或母亲具有精神疾病病史。脱落标准:(1)因早产儿父母家庭住址搬迁、更换电话号码等原因失访者;(2)出院后随访期间接受过专业康复训练或再入院的早产儿。

1.3 组建研究团队 研究团队由12名成员组成,包括1名医学教授、1名副主任医师、6名工作经验超过10年的护士、1名神经电生理技师、1名专职Gesell评估人员、2名在读医学硕士 ......
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