刘凤东，张博强，阎涵，井丽，于晓晨，王丽，刘云飞，邢立莹，田园梦*

    《中国卒中中心报告2020》指出，目前国内卒中呈现暴发增长态势，性别和地域差异明显，低收入群体和年轻人群发病率快速上升，造成了极大的社会、经济负担[1]。缺血性脑卒中占全部卒中的70%以上[2]，积极控制缺血性脑卒中的发生和复发可有效遏制逐年上升的卒中发病率。既往大量研究表明，糖尿病是发生缺血性脑卒中、卒中复发以及卒中后患者残疾和死亡的重要危险因素。北京天坛医院一项研究结果显示，约34.2%的急性缺血性脑卒中患者合并或可能合并糖尿病[3]。国家卒中登记数据显示，糖尿病是缺血性脑卒中患者发病半年内发生死亡或残疾的独立危险因素，合并糖尿病者的卒中再发风险增加45%[4]。缺血性卒中患者血糖控制不良会导致血管硬化以及血液高凝状态，从而引发更为严重的脑内神经递质改变，加重神经功能缺损，所以，缺血性脑卒中患者的血糖管理至关重要。

    辽宁省是我国老龄化程度较深的省份，也是卒中高患病地区。及时评价辽宁省缺血性脑卒中患者的糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率现状，分析有关影响因素，可为缺血性脑卒中患者的综合管理决策制定以及医疗资源分配提供科学依据。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 2017—2018年，按照辽宁省各地区地理位置分布及经济水平差异，通过分层抽样、整群抽样、随机抽样相结合的方法，选择位于辽宁省东南部的丹东市东港市，中部的辽阳市辽阳县和弓长岭区，以及西部的朝阳市朝阳县和凌源市共6个县区，每个县区随机抽取4～6个行政村/社区(共28个行政村/社区)，开展横断面调查。纳入对象为年龄≥40岁的当地常住居民(居住时间≥6个月/年)。排除无法正常沟通者，共纳入986例缺血性脑卒中患者，其中980例完成了本次调查，应答率99.4%。本次调查已通过伦理委员会批准(临研审[2015]024号)。调查对象均签署知情同意书。

    1.2 资料收集 由经过培训和考核的疾控中心专业人员以及地市级三甲医院心内科医护人员组成的调查团队开展面对面问卷调查，填写统一调查表，并收集临床资料。现场测量身高和体质量，采集空腹静脉血进行化验。具体问卷采集信息和化验指标参见田园梦等[5]研究。

    1.3 相关诊断标准与定义 (1)缺血性脑卒中：本研究缺血性脑卒中患者均为经过二级及以上医疗机构明确诊断，发病时伴随神经功能缺损症状的患者，现场由三甲医院专科医师复核并确定[6-7]。(2)糖尿病：满足以下1条即可诊断，①空腹血糖(Glu)≥7.0 mmol/L；②糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%；③既往经正规医疗机构明确诊断为糖尿病；④正在服用降糖药 ......