余新艳，赵旭东，赵晓晔，刘海鹏，姜清茹，张海澄

    心律失常严重并发症致残率、致死率高，并可导致相关的医疗负担增加[1-2]。因此捕捉心律失常发作时的心电图诊疗意义重大，能降低医疗支出、减轻经济负担，并可提高患者的生活质量。但由于其症状的隐匿性和发作的不可预测性，传统的心电设备很难捕捉到发作时心电图[3-4]。随着信息技术和移动设备的快速发展，移动医疗应运而生，其突破时间和空间的限制，为心律失常的诊疗提供了新方法[5-7]。其与单导联可穿戴心电设备结合，实现了在社区医生指导下，居民居家采集数据并实时上传至专业诊断中心分析结果后回传至患者的模式，为社区卫生服务中心等基层医疗机构对心律失常患者筛查、管理提供了有效的、适宜的技术手段[8-9]。为进一步提高院外应用单导联可穿戴心电设备的心律失常检出率，国内外学者们根据其即时性、长程性、便利性的特点设计了不同的筛查方案，在采集周期、时长、频次上进行了一定的探索[10-14]。但目前的研究大部分来自随机对照试验(randomized controlled trial，RCT)，缺乏真实世界数据的支撑。因此本研究设计了3种心律失常筛查方案，对纳入的435例受试者采取完全自主自愿的方式选择方案中的1种，在院外应用可穿戴单导联远程心电设备进行心律失常筛查，以期通过这种方式建立一套基于移动医疗的、提高心律失常检出率同时能提升患者依从性的、真正能在社区推广应用的筛查方案。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2020年9月至2021年9月银川市所属10家社区纳入的435例居民作为受试者，平均年龄(52.0±15.1)岁。根据性别分为男性组177例、女性组258例；根据年龄分为青年组(19～44岁)135例、中年组(45～64岁)200例、老年组(65～岁)100例；根据受教育程度分为小学组(小学及以下)77例、中学组(初、高中及中专)165例、大学组(大专及以上)193例；根据既往有无明确心血管病病史分为有病史组233例、无病史组202例。所有研究对象签署知情同意书。本研究经银川市第一人民医院伦理委员会批准〔银一医伦理第(2020-110)号〕。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：既往有胸闷、心悸、气促、头晕等症状的心血管病患者或诊断不明确者。排除标准：(1)临床资料不全者；(2)不能完成监测过程者；(3)无智能手机者；(4)有精神系统疾病者。

    1.3 研究方法

    1.3.1 设备使用方法 社区医生及受试者分别下载医生版及用户版手机APP并通过手机号建立关注关系 ......