葛剑力，耿莎莎，陈昕，朱英倩，孙晓明，2*，江华*

    老年听力损失又称年龄相关性听力损失，是继关节炎、高血压之后，发病率居世界第3位的老年性疾病[1-2]。其定义为因年龄增长而引起听觉器官衰老和退变所导致的听力下降。疾病早期，患者的主观感觉言语识别能力能满足其日常交流，症状易被忽视。听力损失将导致生活能力下降，心理及认知障碍疾病患病率增高，甚至全因死亡风险增加[3-5]。因此老年听力损失是一个重要的公共健康问题，但尚无治愈方法，有效的筛查管理模式也少有研究涉及[6]。

    近年来，“医疗大数据”和“智能化医疗管理”是慢性病防治领域的热点名词。在基层医疗中，“大数据+慢性病管理”模式被大力推崇和逐步完善，该模式使得基层慢性病的管控变得更高效，更贴切居民需求，促进了医患沟通互动[7]。老年听力损失的发生、发展与个人行为因素、疾病因素等相关，严重影响健康状态，病情为相对不可逆且不能自愈[8]。该疾病可控、可治、可改善，因此可参照慢性病的管理准则和目标，强化疾病管理关口前移。

    目前国内外基于危险因素进行老年听力损失风险评估的研究较少，没有相应的测量工具及量表等。在此背景下，本研究通过分析老年听力损失高危因素，开发老年听力损失筛查软件，探讨基于社区的老年听力损失筛查及管理模式。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 2019年4—12月，选取具有上海地域代表性的浦东新区，运用便利抽样法，纳入5家社区卫生服务中心(市区片3家、城乡结合区片1家、郊区片1家)，以参加年度健康体检的老年人为研究对象。

    纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)在所选社区居住6个月以上且短期没有搬迁计划的老年人；(3)有一定的理解能力、意识清晰且语言交流无障碍；(4)既往无明确听力损失；(5)自愿参加此次调研，签署知情同意书。排除急性疾病或慢性病急性发作者、重症无法完成调查者。

    本研究经上海市东方医院(同济大学附属东方医院)医学伦理委员会审核〔 【2019】研预审第(028)号〕。

    1.2 研究内容

    1.2.1 老年听力损失问卷调查 问卷包括2个部分：(1)基本信息包括性别、年龄、体质指数(BMI)、是否超重/肥胖、是否独居、是否单身(离异、丧偶)、受教育程度、噪音史、失聪家族史、饮食习惯、锻炼习惯、吸烟情况、饮酒情况、佩戴耳机史、既往病史(慢性中耳炎史、高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、高尿酸血症、甲状腺功能减退症)及耳毒性药物使用史。(2)老年听力障碍量表筛查版(HHIE-s)量表共有10个条目 ......