范希然，李多多，王双双，郭烨，于长禾

    骨骼肌肉疾病是世界上常见的慢性病之一，其种类繁多，涵盖百余种，主要病因与炎性反应、自身免疫反应、感染、代谢紊乱、创伤、退行性病变等因素有关，临床症状表现为关节、骨骼、肌肉、软骨和其他结缔组织疼痛不适，甚至出现身体运动受限[1]。

    骨骼肌肉疾病及其相关疼痛是世界上疾病负担的主要原因之一。《疾病负担研究》指出，2017年骨骼肌肉疾病的全球发病总人数达1.39亿，其中腰痛患者达6 490万，骨关节炎患者达960万[2]。中国进入老龄化社会，骨骼肌肉疾病通过影响身心健康和活动能力对健康老龄化构成重大威胁，给个人、家庭和政府带来了巨大的经济和医疗负担[3-4]。

    推拿缓解骨骼肌肉疼痛具有显著效果。《医宗金鉴(下册)》“正骨心法要旨”篇指出：“按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散痰结之肿，其患可愈”[5]，说明推拿具有活血化瘀、疏经通络、消肿止痛的功效。目前推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛疗效的影响因素尚未开展系统研究，为进一步探究推拿手法治疗骨骼肌肉疼痛疗效的影响因素，本研究通过访谈经验丰富的推拿医师，归纳并总结推拿手法疗效的影响因素。经验丰富的推拿医师可提出更为专业且贴近临床实践的观念，为进一步研究及其阐释提供独特的视角。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2021年10月采用目的抽样法，使用滚雪球抽样策略，以北京市推拿学系的医师为访谈对象。纳入取得执业医师资格证且从事临床推拿工作5年及以上者，排除近2年未从事临床推拿工作者。

    访谈人数按照资料“饱和”的原则确定，即通过访谈无法得出新的内容时认为样本饱和[6]。本研究获得北京中医药大学东直门医院医学研究伦理委员会审批(伦理审批编号：DZMYY-KY-2020-60)。

    1.2 方法

    1.2.1 访谈方法与数据收集 本研究采用半结构化访谈的方法，首先根据研究目的与课题组讨论后拟定访谈提纲：(1)单纯推拿手法干预骨骼肌肉疼痛效果如何？优势病种有哪些？(2)单纯推拿手法治疗疾病的影响因素有哪些？如何评判手法的优劣？(3)除诊疗方案外 ......