李海瑞，彭伟，巫少荣

    近年来的研究证据表明，中青年高血压人群在流行病学、心血管事件风险中占据越来越重要的地位[1-2]。然而，其知晓率、治疗率及控制率均低于老年患病人群。对于中青年高血压患病人群，β受体阻滞剂疗效确切，且作为大多数指南推荐给药，而临床对此类药物认识不充分而未能适当应用。在此，针对中青年高血压的发病、病理机制及相应指导原则等，检索1981—2022年PubMed、美国医学会杂志(JAMA)、中国知网及心血管疾病相关学会的官方网站等。英文检索词包括hypertension、adrenergic beta-antagonists、β Blocker、young and middle-age；中文检索词包括高血压、肾上腺素能β受体拮抗剂、β受体阻滞剂、青年、中年等。累计检索2 010篇临床试验、临床流行病学及系统性回顾文章，以及高血压国际指南等。由2位研究者独立筛查、评估，排除数据记录不详及重复报告等文献，最终筛选出102篇文献作为论文撰写资料分析、解释来源，以综合分析、阐述中青年高血压的疾病特征、药物治疗选择及β受体阻滞剂的应用，供医生在临床实践中参考。

    1 中青年高血压

    1.1 中青年高血压流行病学 高血压是世界上常见的疾病之一，全球发病率约为31.1%(13.9亿，血压≥ 140/90 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)，2/3在 中 低收入国家[3-5]。过去十年中，高收入国家的高血压年龄标准化患病率有所下降。但低收入和中等收入国家(包括中国)的发病率逐年上升[6-7]。我国高血压的总体患病率为23.2%～33.6%[8-10]，并且随年龄增高而上升，其中中青年占大部分，甚至超过全部高血压患者的3/4[11]。国际不同医学学会、机构对中青年高血压的年龄界定不一，年龄上限为55岁或65岁[12-13]；另外，不同国家中青年高血压患病率差异较大，平均约为20%[14]。

    2018年发表的中国高血压调查(CHS)采用分层、多阶段、随机抽样的方法，在我国内地31个省的262个城市和农村分别抽取451、755例≥18岁的居民进行调查，结果显示，我国高血压总体粗患病率为27.9%，35～44岁、45～54岁年龄段分别为 15.0% 和 29.6%，男性多于女性[8]。然而，如果按2017美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)标准(血压>130/80 mm Hg)[15]，以上两个年龄段患病率分别为41.7%和56.1%，较国内标准(血压>140/90 mm Hg)患病率增加超过 1倍[8] ......