白亚虎，高胜寒，纪思禹，尚金钰，董延春，宁康*

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是呼吸科常见的一类慢性气道疾病，其特征是不可逆的气流受限和持续的呼吸道症状。COPD的发病机制尚不完全明确，通常认为吸烟等有害颗粒或有害气体显著暴露导致的气道氧化应激、炎性反应是COPD发病的主要机制，同时遗传、年龄和性别、肺的生长和发育、社会经济状况等因素也在发病过程中发挥了一定作用。

    目前，COPD已经成为世界第三大死亡原因，据报道，全球30岁以上人群COPD患病率约为11.7%[1]。2018年王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国40岁以上人群患病率高达13.7%，总患病人数近1亿[2]。另外，COPD患病率会随着年龄增长急剧上升，在我国老龄化程度日益加深的背景下，COPD带来的经济负担和社会负担会进一步加重。如何更好地预防和管理COPD，降低其患病率和死亡率，是临床研究和基础研究的重大任务。2021年新发布的慢性阻塞性肺疾病全球倡议(the global initiative for chronic obstructive lung disease，GOLD)提出了一个新的概念：慢性阻塞性肺疾病前期(pre-COPD)[3]，这个概念不仅标志着COPD的研究领域向疾病前期进行了发展，同时也意味着COPD的防治理念向预防和早期干预进行了转变。这将对改善COPD患者的预后产生积极影响，进而达到降低COPD患病率和死亡率的目的。

    本文文献检索策略：以“Pre-COPD，Early COPD，Mild COPD”为英文关键词检索PubMed、Medline、Web of Science；以“慢性阻塞性肺疾病前期、早期慢性阻塞性肺疾病、轻度慢性阻塞性肺疾病”为中文关键词检索中国知网、中国生物医学文献服务系统、维普网。检索时间为建库至2022年6月。文献纳入标准：慢性阻塞性肺疾病前期或早期慢性阻塞性肺疾病或轻度慢性阻塞性肺疾病的临床研究、基础研究，与本研究主题有关的指南/共识、综述。文献排除标准：与研究问题无关、重复发表、无法找到全文信息的文献，质量差的文献。

    1 pre-COPD的发展历程

    1.1 GOLD 0期 1998年，美国国家心肺和血液病研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织共同合作，在遵循循证医学原则的前提下启动了GOLD，其目的是提高人们对COPD的认识，促使参与医疗的各方面人员共同努力来促进COPD的预防和管理 ......