方紫妍，李雪儿，杨雪凝，柳静，杨从艳，章凤，Akimana Sandra，汪艳，张静

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一类与有害气体及有害颗粒引起的异常炎性反应相关的常见慢性肺部疾病。COPD以持续性呼吸道症状和气流受限为主要特征，可发展为呼吸衰竭等严重疾病，有较高的致残率、病死率。我国COPD患者近1亿，给家庭及社会造成巨大经济压力[1]。COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)指COPD患者在短期内病情出现持续恶化(如呼吸困难、咳嗽或咳痰症状加重)并可能需要改变其基础用药方案的一种临床状态[2]，是导致患者预后不良甚至死亡的重要原因[3]。疲劳是主观上自觉精神疲倦、困乏无力的一种不适感觉[4]，也是继呼吸困难之后的COPD第二大常见异常临床症状，但临床对疲劳的相关研究远不如呼吸困难，也常被护理工作所忽视[5]。有研究表明，疲劳与COPD患者的急性加重及预后密切相关[6-7]。本研究通过对COPD患者进行前瞻性研究，探讨疲劳对AECOPD的影响，旨在为AECOPD的早期预测、疾病自我管理等提供更多参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 以便利抽样法选取蚌埠医学院第一附属医院、蚌埠医学院第二附属医院、蚌埠市第三人民医院于2019年3月至2020年10月收治的COPD患者597例。纳入标准：(1)达到“COPD全球倡议最新指南诊断标准”[8]中“COPD稳定期”诊断标准的患者；(2)经治疗后已出院，并能接受长期随访；(3)无语言、意识障碍，能够理解、配合并自愿参与本研究。排除标准：(1)预计总生存期<12个月；(2)合并严重肝、肾功能不全、心脑血管疾病；(3)研究期间失访或死亡；(4)临床、随访资料不完整。本研究经蚌埠医学院伦理委员会审核批准，批号[2020]第053号，患者及其家属均知情同意。

    1.2 资料收集

    1.2.1 调查方法 由有经验的医师记录入院患者基本情况 ......