皇甫晓娟 ，李小娟 ，陈敏 ，刘吉红 ，翟蕊 ，蔡志鹏 ，李俐涛

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)严重影响人类健康和生活。2020年3月上旬，世界卫生组织(World Health Organization，WHO)宣布COVID-19为国际关注的突发公共卫生事件[1]。脑卒中是全球重大公共卫生问题，在世界范围内脑卒中是第二位死亡疾病和第三位致残疾病，给社会和个人造成极大负担。在我国脑卒中已超过心血管疾病成为发病率、病死率和致残率最高的疾病。COVID-19不仅使肺部受累，还可能累及多器官、多系统[2]，部分文献报道COVID-19影响神经系统，甚至可以引起脑血管疾病[3-4]。大多数关于COVID-19与脑卒中相关的报道集中在如何护理此类患者[5]、护理系统发生了怎样的变化[6]或有限的病例系列报告[7-8]。面对新的疾病，临床对疾病间的相互影响知之甚少。临床关注的科学问题是：COVID-19对脑卒中预后是否有影响？两者之间有何种相互作用机制目前尚不明确。有部分学者认为COVID-19合并脑卒中的病因可能是血液的高凝状态[9]、继发于颅内细胞因子风暴的血管炎[10]和病毒本身的感染[11]等。基于此，本研究旨在对这一全球关注问题进行Meta分析，通过分析COVID-19与脑卒中的关系，进一步评估COVID-19对脑卒中患者病死率的影响，并对其可能机制进行探讨，从而为COVID-19合并脑卒中患者的科学防治提供可靠的临床理论依据。

    1 材料与方法

    本Meta分析涉及的方法学均依据首选报告项目PRISMA 声明完成[12]。

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型 评价COVID-19对脑卒中患者病死率影响的队列研究或病例对照研究。

    1.1.2 研究对象 病例根据WHO利用鼻咽拭子样品的逆转录聚合酶链反应建立的标准[13]行新型冠状病毒检测；根据2018版中国急性缺血性脑卒中诊治指南[14]诊断为脑卒中；患者需完成入院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估及住院期间的实验室检查，有完整转归记录。

    1.1.3 干预措施 病例组为合并COVID-19的脑卒中患者；对照组为未合并COVID-19的脑卒中患者。

    1.1.4 结局指标 文献中可以获得或推算出脑卒中病死率。

    1.1.5 排除标准 (1)数据不完整或统计分析不充分；(2)评论和信件；(3)缺乏COVID-19和脑卒中诊断标准；(4)重复发表文献或基于相同人口数据的多次调查(仅将最新的研究或信息全面的文章纳入)；(5)病例报告和病例系列、基础研究或实验室研究等非临床研究 ......