衣荟洁，廖欣意，皮梦媛，许力月，张驰，董霄松，韩芳*

    阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea，OSA)是由于睡眠过程中上气道完全或部分塌陷，导致睡眠期间反复发生呼吸变浅或暂停，其对机体的危害主要是睡眠中发生的间歇性低氧血症和睡眠结构的破坏。未经诊疗的OSA极易合并心脑血管、内分泌代谢等多系统、多器官疾病，并与焦虑、抑郁、认知功能受损及生活质量降低密切相关，严重者可发生睡眠猝死[1]。2019年“阻塞性睡眠呼吸暂停与全球经济负担”报告显示，OSA全球患病率由10年前的2%～4%上升到24%以上，其中我国OSA患病人数居全球首位，达1.76亿[2]。然而，我国人群对OSA认识不足，就诊率及治疗率较低。

    目前OSA的诊断和治疗均在医院的睡眠中心进行，由专业的睡眠技师进行整夜多导睡眠监测(Polysomnography，PSG)并进行数据分析，但患者等待时间长，偏远地区患者需要经过长途跋涉才能就诊，并且就诊期间患者的睡眠还会因就诊环境的改变而受影响。随着新技术的发展，新型远程居家医疗模式使得OSA患者的居家诊断和治疗成为可能，OSA患者无需前往睡眠中心即可得到睡眠医师使用现代远程技术提供的诊断和治疗。在远程居家医疗模式中使用家庭睡眠呼吸暂停监测(home sleep apnea testing，HSAT)完成OSA的诊断，HSAT或称便携式监测仪(portable monitors，PM)，亦称中心外监测仪(out-of center testing devices，OCST)具有准确度较高、导联少、操作便捷的优势[3]。患者可在家中自行完成佩戴及睡眠监测，无需专业睡眠技师值守，且对患者来说花费更少，在医疗条件较差的偏远地区亦有较好的普及性[4]。2017年美国睡眠医学会(American Academy of Sleep Medicine，AASM)新版指南中指出，对于无严重合并症且高度怀疑中、重度OSA的成人患者，推荐使用PSG或使用技术完善的HSAT进行诊断，若单次HSAT结果阴性，可选择PSG来诊断OSA(强烈推荐)[5]。

    此外，在远程医疗中，于睡眠中心通过PSG进行人工压力滴定治疗已被自动调整的气道正压通气(automatic continuous positive airway pressure，APAP)治疗所取代。人工压力滴定的目标是逐渐上升压力，直至消除所有的阻塞性呼吸事件，最终确定适合患者的压力参数进行持续气道正压通气(continuous positive airway pressure ......