陈育德，杨辉

    国务院办公厅于2022年4月27日发布《“十四五”国民健康规划》(简称《规划》)[1]，该《规划》提出的发展目标为“人均预期寿命在2020年基础上继续提高1岁左右，人均健康预期寿命同比例提高。”这一提法比2016年中共中央、国务院颁发的《“健康中国2030”规划纲要》(简称《规划纲要》)[2]中“2030年人均预期寿命达到79.0岁，人均健康预期寿命显著提高”的规定更明确；但仍未能提出一个具体数值。本文将就此问题和如何确保实现这一规划目标进行探讨。

    1 健康预期寿命是新时代衡量国民健康的引领性正向指标

    世界卫生组织将健康定义为“身体、心理和社会的完好状态，而不仅是指没有疾病或不虚弱。”[3]其将健康的界定从狭义拓展到广义，从“小健康”延伸至“大健康”。进入新时代，中国将健康提升到了前所未有的高度，《规划纲要》提出“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。实现国民健康长寿，是国家富强、民族振兴的重要标志，也是全国各族人民的共同愿望。”[2]并规定，衡量人民健康水平的指标不应仅停留在国际通用的婴儿、5岁以下儿童、孕产妇死亡率等负向指标，并提出了反映人民健康的正向指标，包括：(1)人均预期寿命到2020年达到77.3岁、2030年达到79.0岁〔某年人均预期寿命：某年新出生的一批人(通常以10万人计)按该年各年龄组死亡率计算其生存的总人年数，计得这10万人平均预期可存活的年数〕，2020年人均预期寿命实际已达到77.93岁；(2)人均健康预期寿命显著提高(人均健康预期寿命：在人均预期寿命基础上，去除非健康状况的年数)。这充分显示了新时代发展理念的转变，突出了以人民健康为中心的指导思想。“十四五”国民健康规划中的重点领域、重点工程均是实现这一规划目标的有力支撑。

    2 国际健康预期寿命测量方法及其应用概况

    为改变单纯依靠死亡指标评价居民健康水平的现状，1971年美国学者SULLIVAN[4]提出了健康预期寿命的概念。健康预期寿命是在预期寿命的基础上进一步识别人群的患病和失能状态，为生命长度增加了质量维度，是一个更加综合的正向指标。

    2.1 健康预期寿命的5种测量方法

    2.1.1 基于无活动受限的测量 该方法利用问卷测量人群活动受限情况，将健康的定义从是否患有疾病拓展至对社会的良好适应状态，既测量了人的身体状况和功能，也测量了环境的适应性，可以更为及时、动态地反映政策对居民健康的影响，凸显卫生健康政策干预效果 ......