林小丹，毛秀华，姚卫光

    肠道传染病是由多种细菌、病毒、真菌及寄生虫引起的，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻为主要症状的经消化道传播的疾病[1]。此类疾病对于各年龄段人群普遍易感，具有传染性强、传播途径广泛而复杂、疾病负担重等特点[2-4]。随着经济社会的发展、生态环境和人类行为方式的变化、各项卫生防控措施的落实，肠道传染病的流行特征发生了较大的变化，但将全国甲乙类法定报告传染病按传播途径统计，肠道传染病发病例数仍长期居首位。中国疾病预防控制信息系统传染病监测系统数据显示，2018年全国(不含香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区)共报告甲乙类肠道传染病发病162 322例，甲乙类肠道传染病发病率为11.69/105[5]，可见肠道传染病疫情形势仍较严峻，肠道传染病是我国主要的公共卫生问题之一。因此，动态追踪肠道传染病发病变化趋势和不同类型肠道传染病流行病学特征具有迫切性。

    既往已有研究对肠道传染病病原学与流行特征进行分析：包括对不同类型肠道传染病的发病趋势进行时间序列分析和预测[4，6]；按不同性别、年龄和职业分析某种肠道传染病发病率的变化趋势和季节性变化规律[7-8]；通过空间统计方法，分析特定时间范围内某一空间尺度下肠道传染病发病的时空聚集性及空间分布模式[4，9-10]。以市(县)为空间尺度的研究[7-8，10]居多，全国范围、长时间序列的时空聚集分析研究较少。基于此，本研究分析2008—2018年我国甲乙类肠道传染病〔伤寒与副伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型和未分型肝炎)、痢疾〕流行病学特点，以较大的空间尺度和较长的时间跨度，结合时空扫描法与地理信息系统，分析我国甲乙类肠道传染病的时空分布特征，探索2008—2018年我国甲乙类肠道传染病的时空聚集区域和时空聚集性的变化趋势，为我国甲乙类肠道传染病的预防控制工作提供参考与依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 我国甲乙类法定报告肠道传染病包括霍乱、脊髓灰质炎、伤寒与副伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型和未分型肝炎)、痢疾[3]，鉴于霍乱和脊髓灰质炎发病率极低，本研究仅对伤寒与副伤寒、病毒性肝炎、痢疾的发病例数和发病率数据进行分析。于2022年3月，从由中国疾病预防控制中心负责建设的对外数据服务门户，即公共卫生科学数据中心[11]提取2008年1月至2018年12月中国31个省份(不含香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区)甲乙类肠道传染病〔伤寒与副伤寒、病毒性肝炎(甲型、戊型和未分型肝炎)、痢疾〕的月发病例数和月发病率数据。同期人口数据来源于《中国统计年鉴》(2009—2019年)[12] ......