徐萍萍，赵静，李春晓，李林峰，刘森元

    目前，中国卫生工作正面临着人口老龄化和慢性病患病率持续上升等多重挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生公共服务模式很难适应群众对长时间、持续性健康照顾的需要。中国的家庭医生签约服务是以团队为服务形式，与居民签订服务协议，构建长期稳定的健康契约关系，提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务的制度[1]，其将基层医疗卫生机构综合改革与建立全科医生制度相结合，以实现“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，坚持以保障人民健康为核心，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉[2]。家庭医生签约服务制度是推进分级诊疗制度建设的基本举措，也是深化医药卫生体制改革和健康中国建设的重要环节。然而，目前我国实施家庭医生签约服务仍存在诸多制约因素，主要表现在：签约服务筹资机制不完善、签约服务供给能力不强、签约方式不够优化、对家庭医生履行协议的激励力度不够等[1]。目前学者对家庭医生签约服务的研究主要集中于现状[3]、效果[4]、认知[5]、签约意愿[6]、居民满意度[7]及其影响因素，以及评价体系构建[8]等方面。在政策评价方面较为缺失，有学者利用政策执行过程模型[1]、政策工具[9]对家庭医生签约服务的政策整体进行定性评价，但较少有学者利用工具聚焦代表性政策对各篇进行定量评价。基于此，本研究利用政策一致性评价(policy modeling consistency，PMC)指数模型，对中央层面的6篇关于家庭医生签约服务的政策进行逐一评价，以定量研究的方法客观分析政策优劣，在此基础上，提出促进我国家庭医生签约服务高质量发展的对策和措施，助力健康中国战略实施。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 于2022-04-30，以“家庭医生”为关键词在北大法宝数据库进行全文检索，并在国务院网站进行相关内容检索，检索时限为2015-01-01至今。按照以下纳入、排除标准进行“背对背”人工筛选。纳入标准：(1)与家庭医生签约服务制度直接相关的政策文件；(2)文体为通知、意见、函等正式规范的政策文件；(3)发文机关为中央层面。排除标准：(1)与本研究主题关联性弱的政策文件；(2)有关部委对相关建议提案的答复件；(3)政府工作报告、负责人讲话等。全文阅读后筛选出32篇政策文件进行文本挖掘。

    1.2 文本挖掘 由3人负责将32篇政策文本导入ROSTCM 6.0软件进行文本挖掘，去除无意义词后，提取相关政策的高频词，同时形成社会网络图。

    1.3 确定研究对象 高频词表及社会网络图是本文反选政策及确认变量分类参数的主要依据 ......