马志强，王培蕊*，潘荷君

    推动全科医学深入发展和高质量全科医生培养已成为提升基层卫生服务能力、推进分级诊疗制度建设的重要措施。全科医生作为优质基层卫生服务的主要提供者，在提升基层卫生服务质量中发挥着重要作用[1]。胜任力评价结果能较好地反映全科医生个人的综合素质，并为其培训、培养和考核评价提供一定的依据[2-3]。广义的胜任力包括内隐胜任力和外显胜任力两方面；“洋葱模型”将胜任力概括成三层结构，从内到外依次是个人特质、态度与价值观、知识与技能[3]，其中个人特质、态度与价值观属于内隐胜任力范畴。内隐素质是个体价值观、动机、特质的集中体现，内隐层面的胜任力是深层次、易被忽略但又十分关键的[4]，会长期影响全科医生的行为、绩效，具有持久性。同时相关研究也认为：依据胜任素质培养和评价的难度排序，个人特质、态度和价值观位列知识技能之前[5]。不同胜任素质培养和评价难度的差异性也决定了胜任素质研究和提升的关注点应有所侧重。

    我国居民的健康管理意识正在逐步增强，居民对基层医疗卫生机构服务能力的要求也随之变化。具备提供预防保健等服务所需的基本专业知识与技能，以及责任感、信念感、效能感等内隐层面素质的综合性全科人才方能满足居民的基本就医需求[6]。同时全科医生直接面对广大社区居民的职业特殊性要求其更应注重内隐素质的提升。全科医生为社区居民长期提供基本医疗和公共卫生服务，日常工作中需注重与居民保持高效沟通、维系与签约居民建立的良好互动与信任关系；服务对象主要是老年人和儿童，而此类群体的医疗服务需求以常见病、多发病、慢性病诊治为主，因此与综合性/专科医院的专科医生多致力于攻克重大疾病不同，全科医生更重要的是能够为居民提供常见病的治疗方案，以及连续、综合的诊疗与照护服务。这些特点对全科医生的内隐胜任力提出了较高的要求。

    不少发达国家学者已对全科医生岗位胜任力展开了丰富的研究，并构建了适合本国国情的、成熟的岗位胜任力模型[7]。然而，现有关于全科医生胜任力的研究大部分强调应着力提升全科医生的知识和技能水平，忽略了全科医生内隐素质的重要性；也鲜有学者开发用于评估全科医生内隐胜任力水平的量表。因此，本文基于文献分析和行为事件访谈，确定全科医生内隐胜任力量表(GPICRS)的初始条目，并借助SPSS 25.0和AMOS 17.0软件对调查结果进行统计分析，旨在编制一套具有一定指导意义的全科医生内隐胜任力测量工具，以期助力分级诊疗制度建设的推进和基层卫生服务质量的不断提升。

    1 对象与方法

    1.1 构建初始版GPICRS ......