马志强，张宝丽，郭乐

    随着我国分级诊疗制度在近几年的落实发展，基层医疗卫生机构不断建立起以全科医生为核心的服务团队。启动落实全科医生签约服务，引导分级诊疗体系形成常见慢性病基层首诊、急病重症转诊分治、各级医院上下联动的科学分工，逐渐成为我国医疗体系未来的发展方向[1]。尽管现在有很多基层医生在进行全科医生培训，但仍存在人才数量和质量问题，且当下看来，质量问题尤为严重。居民不信任社区卫生服务中心和基层医院、直接前往大型综合医疗机构就医的现状尤为突出。因此全科医生质量，即其岗位胜任力成为落实基层首诊与转诊的瓶颈[2]。为有效推进分级诊疗和满足居民的健康需求，必须对全科医生的岗位胜任力做出测评，从而对全科医生的教育、培养、考核等全流程环节给予更准确的建议。目前在全科医生岗位胜任力测量方面，相对于国外全科医生组织和协会成熟的岗位胜任力测量、评估方法和模型运用情况，我国尚未形成正式且统一的岗位胜任力测量评价体系。基于此，本研究聚焦中国基层医疗卫生机构中为社区居民提供签约服务情境下的全科医生，结合相关研究中以扎根分析结果为基础的全科医生岗位胜任力模型，编制、设计全科医生岗位胜任力量表，以期能够对全科医生工作产生正向激励，促进签约服务不断提质增效，从而增加居民对全科医生的信赖。

    1 全科医生与全科医生岗位胜任力界定

    全科医生是随着欧美等国家社会老龄化的发展，医疗体系日渐完善而产生临床医生类别，西方国家也将全科医生称为家庭医生，世界家庭医师组织(WONCA)将全科医生定义为负责为任何有需要的人提供综合性医疗保健服务的医生[3]。而我国的全科医生主要包括在各级综合医院、社区卫生服务中心注册的全科医生及具备全科资质的乡村医生等。因此，本文将全科医生定义为基层一线的医疗卫生服务提供者[4]，主要以团队合作的形式承担基层社区常见病、多发病、慢性病的首诊与转诊、预防保健、康复管理等服务工作，并为居民提供以预防为导向、持续、综合的全方位照顾，担任着居民健康的“守门人”角色[5]。

    胜任力研究起源于美国，著名心理学家、哈佛大学教授MCCLELLAND[6]1973年在人员选拔程序中界定了胜任力概念，认为其是工作绩效优异者所具备的一些个人特征，具体包括工作中所需的特定知识和技能、适应能力或性格特质等，被统称为个体对于某工作和任务角色的胜任力，这些胜任特征可以突显工作绩优者与表现平庸者的巨大区别。国内学者仲理峰等[7](2003年)则认为应该将人们履行岗位工作职责时表现出的具体、可观察的行为特征定义为胜任力，认为其应该是人们能够顺利从事工作等外显特征的集中体现 ......