林芸芸 ，黄珊珊 ，宋艳玲 ，张云波 ，刘学军 ，顾申红 *

    2010年3月，国家发展和改革委员会、卫生部等六部门印发的《以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》(发改社会〔2010〕561号)提出实施农村订单定向医学生免费培养项目。2010年6月，国家发展和改革委员会等五部门印发《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作实施意见》[1]。我国出台农村订单定向医学生免费培养政策，旨在为农村地区培养高质量的全科医生，提高农村基层卫生服务水平，促进乡村医疗卫生机构服务模式转变。我国从2014年开始实施住院医师规范化培训(简称住培)制度，农村订单定向医学毕业生需要参加为期3年的住培，并经考核合格后继续履约，到乡镇卫生院工作。截至2020年底，海南省高校已经招收了12批农村订单定向医学生，其中2010—2013年招收的4届农村订单定向医学生已完成本科阶段的学习和全科住培，进入乡镇卫生院工作。海南省是中国最年轻的省份、最大的经济特区、唯一的热带岛屿省份，也是一个少数民族聚居的省份，部分地区医疗卫生条件相对落后，亟须具有专业知识的、愿意扎根基层的医疗卫生人才。若想让农村订单定向医学生留在基层、为基层服务，就必须设法提高农村订单定向医学生的社会保障水平，建立和完善激励保障机制。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于改革完善定向医生培养与使用激励机制的意见》(国办发〔2018〕3号)、2021年“政府工作报告”中提出的“加强全科医生和乡村医生队伍建设”的要求，本研究团队通过对海南省正在履约的经“5+3”模式培养的农村订单定向医学毕业生(简称“5+3”订单定向全科医生)在基层的工作情况和职业规划状况进行调查，并协助组织开展座谈会，全面了解“5+3”订单定向全科医生的服务能力、岗位满意度、专业能力提升意愿及履约期满后留任的意愿，探讨其履约期满后留任意愿的影响因素，旨在总结经验，为农村订单定向医学生培养与使用激励政策的调整、优化提供决策依据，促进基层卫生健康事业的进一步发展。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 于2021-04-25至2021-05-06，采用整群抽样法，选取海南省19个市(县)的“5+3”订单定向全科医生309例及其所在单位的经“3+2”模式培养的助理全科医生56例、转岗全科医生250例为研究对象。同时选取“5+3”订单定向全科医生所在单位的管理者及其他医务工作者共1 574例。“5+3”订单定向全科医生均为已到岗就业且严格遵守农村订单定向医学生免费培养定向就业协议者；经“3+2”模式培养的助理全科医生需获得执业助理医师资格证书 ......