胡华超，陈娴雅，谢思媛，夏圳，肖骅

    心房颤动作为临床上常见的心律失常，其患病率及发病率不断上升。目前亚洲人群心房颤动患病率为0.2%～7.9%，西方人群心房颤动患病率为0.5%～7.5%[1]。年龄是引起心房颤动的重要危险因素，每增长10岁心房颤动发病率会增加1倍[2]。随着人口老龄化加剧，全球心房颤动带来的经济、家庭负担将进一步加重。心房颤动患者常合并心力衰竭，且两种疾病发病率在全球范围内均逐渐升高。心房颤动和心力衰竭互为因果并有相同的危险因素，如年龄增加、高血压、糖尿病和器质性心脏病等。心房颤动会加重心力衰竭症状并使心力衰竭患病率增加3倍，除此之外，严重心力衰竭也会使心房颤动患者心室率增快[3]。另一方面，心房颤动是脑卒中的独立危险因素，其会使脑卒中风险增加5倍，导致心房颤动合并心力衰竭患者预后不佳或因反复住院进一步加重经济负担[4]。抗凝治疗是预防心房颤动相关性脑卒中的关键策略，近年来各地区调查研究显示，综合医院心房颤动患者抗凝情况有所改善，但总体抗凝比例仍不高，尤其是高龄人群[5]；同时合并心力衰竭者抗凝率更低，与指南推荐有一定的差距[6]。随着新型药物的出现，目前对于此类患者的治疗出现新变化，但仍缺乏大型横断面调查资料。重庆市作为四大直辖市之一，下属区县多、经济发展不均衡，各级医院在治疗心房颤动合并心力衰竭患者的现况上存在一定差异，目前关于重庆市在此类患者的临床特点、抗凝治疗情况及心力衰竭治疗策略上的调查研究较少。因此，本研究通过调查重庆地区心房颤动合并心力衰竭患者的临床特点及治疗现状，期望为临床治疗提供客观依据及建议。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 采用随机分层、整群抽样法，纳入重庆市21家综合医院(重庆医科大学附属第一医院、铜梁区人民医院、梁平区人民医院、长寿区人民医院、合川区人民医院、开州区人民医院、重庆大学附属三峡医院、永川区人民医院、大足区人民医院、江津区中心医院、巴南区人民医院、璧山区人民医院、万盛经济技术开发区人民医院、重庆市第九人民医院、重庆医科大学附属大学城医院、綦江区人民医院、重庆市人民医院、重庆市第五人民医院、重钢总医院、重庆市第十三人民医院、重庆市红十字医院)，对其2018年出院的4 011例心房颤动合并心力衰竭出院患者进行横断面调查，其中包含11家三级医院和10家二级医院，调查区(县)涉及20个市辖区(渝中区、铜梁区、梁平区、长寿区、合川区、开州区、万州区、永川区、大足区、江津区、巴南区、璧山区、万盛经开区、北碚区、沙坪坝区、南岸区、大渡口区、九龙坡区、江北区、綦江区) ......