石伟娟，王凤燕*，杨宇琼，谢清秀，李玉琪，李时悦，陈荣昌，2，张冬莹，郑劲平，梁振宇

    慢性阻塞性肺疾病(以下简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征、严重危害人类健康的常见病。慢阻肺急性加重是指患者以呼吸道症状加重为特征的临床事件，其症状变化程度超出日常变异范围并导致药物治疗方案改变[1]。慢阻肺急性加重会降低患者的生命质量、加速患者肺功能下降、增加患者经济负担及社会负担[2]，因此降低患者的急性加重频率意义重大。

    病毒感染是慢阻肺急性加重的重要诱因，其中鼻病毒和普通冠状病毒是慢阻肺患者急性加重期间最常被检测到的病毒[3]。作为常见的慢性呼吸道疾病，慢阻肺稳定期管理包括戒烟、规律药物治疗、接种流感疫苗和肺炎疫苗等[1]，但不包括戴口罩、保持社交距离等急性呼吸道传染病的常见预防措施。

    新型冠状病毒肺炎(COVID-19)同样由病毒感染引起，其人际传播途径包括接触感染者咳嗽和打喷嚏时产生的飞沫或接触受飞沫污染的表面(污染物)、吸入富含病毒的气溶胶以及通过口腔、鼻腔和眼黏膜进行接触传播[4]，研究表明6英尺距离可以防止疾病传播[5]。COVID-19疫情发生后，为防止病毒大范围扩散，中国各地陆续启动重大突发公共卫生事件Ⅰ级响应。根据COVID-19的传播特性，中国采取了居家隔离、应检尽检、限制公众聚集活动、保持社交距离、出台“口罩令”等一系列措施，以控制传染源、切断传播途径，减少病原体的传播。有研究将因COVID-19采取公共卫生措施前后的流感活动指标与前3年的相应指标进行比较发现，流感病毒阳性百分率明显下降，这表明针对COVID-19采取的预防措施可有效减少病毒性呼吸道疾病的传播[6]。防疫措施可减少人们之间的接触，进而减少了病毒性呼吸道疾病的传播，多项研究表明，在COVID-19流行期间，因慢阻肺急性加重住院的频率有所下降[7-9]，但对包括未就诊和已就诊的慢阻肺急性加重的影响缺乏研究。本研究拟探讨COVID-19疫情防控措施对慢阻肺急性加重频率的影响。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究已通过广州医科大学附属第一医院伦理委员会审批(2017-22)。研究对象来自广州医科大学附属第一医院慢阻肺随访队列，该队列从2016年初开始招募患者，每3个月访视1次，收集人口学信息和临床资料。患者纳入标准：(1)年龄40岁以上；(2)符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》中的慢阻肺诊断标准[10]；(3)签署知情同意书，按照研究方案进行随访。排除标准：(1)患有慢阻肺以外的肺部疾病及严重α1-抗胰蛋白酶缺乏症；(2)接受过肺部手术 ......