姚卉卉，舒琳，姚林利，李莎，杨晓童，李云春

    卒中目前是世界范围内引起人类致残、致死率高和认知障碍的主要原因之一。2020年发布的《中国脑卒中报告》[1]显示，急性缺血性卒中(acute ischemic stroke，AIS)约占卒中的81.9%。AIS的疾病状态和功能结局对未来患者的生活质量有重大影响。人体内80%的血尿酸(serum uric acid，SUA)是嘌呤代谢的最终产物，20%的SUA来源于肉类、海鲜、内脏等外源性食物，其是血液中重要的内源性抗氧化剂，浓度几乎是其他抗氧化剂的10倍[2]。也有研究指出，SUA能促进氧化应激产生活性氧(reactive oxygen species，ROS)，进而引发内皮功能障碍，增强动脉粥样硬化过程[3]。近年来的流行病学研究表明，SUA水平与AIS患者的结局有关，但SUA对AIS患者是否具有正面影响仍然存在争议[4-8]，以及是否具有性别特异性也尚不清楚[9-10]。因此，本研究旨在通过探索早期SUA水平对AIS患者预后的影响，进一步为临床研究SUA与AIS的关系提供科学依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用回顾性队列研究方法，选取2018-01-01至2019-12-31在香港大学深圳医院神经内科住院的首次发生AIS的513例患者为研究对象，其中男364例，女149例。纳入标准：(1)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[11]中关于AIS的诊断标准，通过颅脑CT或MRI诊断；(2)≥18周岁；(3)临床资料完整。排除标准：(1)有卒中史者；(2)扩散加权成像(diffusion-weighted imaging，DWI)为阴性的AIS者；(3)发病时间>3 d者；(4)心脏、肝、肾等严重器官功能障碍者；(5)阿尔茨海默病、严重精神疾病者；(6)过去3个月内进行三、四级手术者。本研究获得香港大学深圳医院伦理审批(hkuszh2021223)，患者及家属均知情同意。

    1.2 临床资料收集 在患者住院期间收集以下信息：人口统计信息(例如性别、年龄)、吸烟、饮酒、AIS的TOAST分型[12]〔大动脉粥样硬化型(large artery atherosclerosis，LAA)、小动脉闭塞型(small vessel occlusion，SVO)、心源性栓塞型(cardioembolic，CE)、原因不明型(stroke of undetermined etiology，SUE)或其他明确病因型(stroke of other determined etiology ......