舒玲，龚波*，王婧，粟艳林

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常[1]。近年来，越来越多的证据表明，宫内和早期婴儿环境对出生后婴儿的新陈代谢和健康具有永久性的调节或编程效应[2]，孕妇宫内长期高血糖环境危及母婴健康[3]。GDM的发病机制目前尚未明了，胰岛β细胞功能障碍和胰岛素抵抗(IR)是导致GDM发病的两个主要因素[1]。临床和实验研究的一些证据表明，妊娠期间额外的热量和体质量增加会激活GDM孕妇胎盘中的炎性信号通路，诱导炎性因子如白介素(IL)-6、IL-8和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的分泌[4]，可能与IR和胎儿过度生长及巨大儿存在相关性[5]。脂肪组织分泌的脂肪因子如丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)参与了GDM的发病，可能与IR存在相关性[6]。胰岛素、饮食和运动治疗是GDM孕妇血糖控制的“金标准”[3，7]。然而有研究表明，约60%的GDM孕妇无法达到控制血糖的目标，需要探索其他补充和替代疗法[8]。有研究建议增加运动锻炼来促进葡萄糖的肌肉摄取和利用以及改善胰岛素敏感性[9]。但在临床实践中，缺乏GDM孕妇运动锻炼的具体建议。有研究发现，基于正念的补充与替代医学(complementary and alternative medicine，CAM)可能对孕妇的心血管系统产生有益影响，降低妊娠期高血压的风险[10]，并降低GDM孕妇的空腹血糖(FBG)[11]。正念也对非妊娠人群的炎性过程产生有益的影响[12]。本团队的前期研究也证实，正念与瑜伽的结合可能对孕妇血清皮质醇水平产生积极的作用[13]，但是否有益于GDM孕妇仍需进一步研究。本研究采用8周基于正念的CAM(正念瑜伽、正念饮食)，旨在验证其在GDM孕妇中的协同作用，取得了较好的效果，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2021年3—12月，采用方便抽样法抽取在长沙市中心医院产前检查的GDM孕妇作为研究对象。纳入标准：(1)参照2014年《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014年)》[14]中关于GDM的诊断标准，妊娠24～28周，FBG≥5.1 mmol/L或75 g葡萄糖口服行葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)1 h血糖≥10.0 mmol/L或OGTT 2 h≥8.5 mmol/L，其中一项血糖指标达到标准即可诊断GDM；(2)年龄20～45岁，初中及以上文化程度；(3)单活胎；(4)无正念训练经验 ......