王科凯，杨焱麟，周彦妮，肖瑾，谢欣，吴芹萍，陈敏

    肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是世界范围内常见的肠脑互动紊乱的疾病之一，据估计全球约有10%的人受到影响[1]，其中我国以腹泻型肠易激综合征(IBS-D)多见[2]。临床上IBS以腹部不适、排便习惯不良或大便异常为主要特征[3]，其病程迁延，容易反复发作，严重影响患者身心健康[4]。IBS发病机制尚未完全明确，但内脏高敏是公认的病理生理基础[4-5]，内脏高敏的发生是一个复杂的病理过程，其作用机制亦未完全明确，脑肠肽(brain-gut peptide)异常表达与内脏高敏密切相关[6]，其中P物质(substance P，SP)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)作为相关神经肽参与了IBS-D的发展过程，对肠神经系统具有调节作用[7-8]。关于IBS-D的治疗目前指南推荐采用止泻药、解痉药、益生菌、精神药物治疗等方式[9]，但多数患者使用指南推荐的一线药物后症状仍难以改善[10]，转而寻求中医药治疗。既往研究表明痛泻要方可以通过调节脑-肠轴[11-13]、内脏高敏[14-15]、肠道通透性[16]、BDNF 表达[17]，改善IBS-D患者腹痛和腹泻症状。

    前期研究发现，痛泻要方可调节大鼠海马及结肠组织中的BDNF mRNA表达，呈现双向调节脑肠轴的作用[17]。中医认为肝郁脾虚是IBS-D基本病机，常用痛泻要方治疗，方中“抑木”组分之白芍防风善于柔肝理气止痛，“培土”组分之陈皮白术长于补脾胜湿止泻，四药合用，补脾柔肝，共奏佳效[6]。然而，目前的临床证据多关注痛泻要方整体药物的疗效及机制。基于中医理论及前期研究成果，笔者推测“抑木”组分之白芍防风是缓解内脏髙敏、改善腹部不适症状的重要部分。本研究将痛泻要方拆分为“抑木”组分与“培土”组分，以IBS-D模型大鼠为研究对象，以BDNF和SP表达为切入点，在前期证实痛泻要方有效性的基础上[18]，深入探索痛泻要方治疗IBS-D的作用机制。

    1 材料与方法

    1.1 实验动物与分组 于2020年7月选取6周龄SPF级雄性Wistar大鼠共32只，体质量为(190±20)g，采购于成都达硕生物技术有限公司，动物生产许可证号：SYXK(川)2020-030，饲养于标准Ⅱ级动物房，室温(21±2)℃，相对湿度(50±10)%，明暗比1∶1。适应性饲养7 d后，采用抽签法随机分为空白组、模型组、白芍防风(B-F)组和陈皮白术(C-B)组 ......