王若冰，王留根，李和平，曾西

    据全球疾病负担研究显示，脑卒中是我国成年人致死、致残的首要病因，其患病率整体呈上升趋势，2019年我国40岁及以上人群脑卒中患病人数约为1 704万，居世界首位[1]。脑卒中患者常伴吞咽障碍、偏瘫及意识障碍，营养风险及营养不良普遍存在[2]。营养不良不仅影响患者神经功能及生活能力恢复，也是脑卒中后肺炎及并发症发生、发展的危险因素[3]。尽管药物能有效防治疾病的发生、发展，但不可否认营养的重要性[4]。既往研究大多关注患者入院时营养状况，对整个住院期间营养状况动态观察的研究较为少见。本文拟研究郑州大学第一附属医院康复医学科脑卒中住院患者不同时间点营养状况，分析其影响因素，以便找出脑卒中住院患者营养状况变化的主要原因，预防脑卒中患者营养状况进一步恶化，为脑卒中患者规范营养管理提供理论指导和循证医学证据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究为回顾性研究，选取2021年1—12月入住郑州大学第一附属医院康复医学科的177例脑卒中患者为研究对象。纳入标准：(1)年龄18～80岁；(2)首次发病，符合脑卒中诊断标准[5-6]，并经影像学检查〔颅脑CT和/或磁共振成像(MRI)〕证实存在脑卒中；(3)患者发病至入院时间≤7 d；(4)意识清晰，生命体征稳定，能够配合诊治；(5)病例资料完整；(6)截至出院时，总住院时长为(30±3)d。排除标准：(1)患有影响营养状况的内、外科疾病，如：严重创伤、手术、肿瘤、胃肠道疾病、严重的内分泌及代谢疾病、严重的肝肾功能障碍等；(2)在本科室进行康复治疗时间20 g)、营养支持方式〔仅经口进食、仅NGT、仅IOE、合并肠外营养(parenteral nutrition，PN)〕。

    1.3.2 吞咽功能筛查 采用洼田饮水试验(Water Swallow Test，WST)[7]对患者进行吞咽功能筛查。患者取坐位，嘱尽量一次性饮入温水30 ml，采用5级评分法：(1)1级，5 s内顺利地将水1次咽下，无呛咳，计1分；(2)2级，能1次将水咽下但超过5 s或分2次及以上将水咽下，无呛咳，计2分；(3)3级，能1次将水咽下，有呛咳，计3分；(4)4级，能将水分2次以上咽下，有呛咳，计4分；(5)5级，不能将水全部咽下，频繁呛咳，计5分。评分越高说明患者吞咽功能越差。

    1.3.3 神经功能评估 使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[8]评估脑卒中患者神经功能缺损的严重程度 ......