王颖捷，程昊然，周卫红*

    近30年来，与肥胖、2型糖尿病、代谢综合征相关的代谢相关性脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease，MAFLD)的患病率增长迅速，目前全球的患病率达到25.24%[1]，亚洲地区患病率为29.62%[2]。在中国，随着人们饮食习惯快餐化，高热量、高脂肪、高果糖的膳食结构越来越普遍，以及久坐少动的生活方式，我国一般人群中MAFLD的患病率逐年上升，达到29.81%[2]。MAFLD已经成为我国第一大慢性肝病，在慢性肝病的病因构成中达到50%[3]。MAFLD不仅可以引起脂肪性肝炎及肝纤维化、肝癌，MAFLD相关代谢紊乱导致的心脑血管疾病、慢性肾脏病、胰岛素抵抗相关的恶性肿瘤等肝外并发症对人们健康危害更严重。目前MAFLD患者死亡原因第一位是心血管疾病，第二位是恶性肿瘤，第三位才是肝脏相关性疾病。虽然MAFLD和肥胖密切相关，但是非肥胖人群的MAFLD也不少见，尤其在亚洲人群较为常见，非肥胖人群MAFLD患病率在7%～21%均有报道[4]。我国非肥胖MAFLD患病率在4.2%～19.3%[5]。

    非肥胖MAFLD患者的体脂成分及代谢指标特点的研究结论尚不一致。本研究旨在通过分析非肥胖MAFLD患者体脂成分及代谢指标特点，探讨非肥胖人群患MAFLD的影响因素及预测指标，为筛查及早期诊治非肥胖MAFLD提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2018年1月至2019年1月在南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心进行体检的人员为研究对象，根据肝脏B超检查结果(脂肪肝和非脂肪肝)将体检人员分为脂肪肝患者和非脂肪肝者，再依据MAFLD的诊断标准，排除脂肪肝患者中的非MAFLD患者，最终纳入体检人员516例。依据体质指数(body mass index，BMI)(非肥胖：BMI18岁；(2)进行人体成分分析测定；(3)MAFLD患者符合2020年亚太肝脏研究协会代谢相关脂肪性肝病诊疗指南关于MAFLD的定义标准[6-8]；(4)临床资料完整。排除标准：(1)B超提示脂肪肝，诊断为非MAFLD；(2)正在服用降脂药物。

    1.3 诊断标准 由于世界各地区人种的差异，非肥胖的诊断标准有所不同。依据亚太地区诊断标准，正常：18.5 kg/m2≤ BMI<23.0 kg/m2；超重：23.0 kg/m2≤ BMI<25.0 kg/m2；肥胖：BMI≥25.0 kg/m2，本研究非肥胖MAFLD定义为BMI<25 kg/m2的MAFLD患者 ......