张森，白宏英*，李倩倩，李彩霞

    脑小血管病(cerebral small vessel disease，CSVD)是最常见的慢性进行性血管疾病。这种疾病是由供应大脑白质和深层结构的小动脉、毛细血管和小静脉引起的综合征。尤其是在年龄较大的人群中，其发病率非常高。CVSD可以导致老年人出现脑卒中以及步态障碍、精神障碍、认知障碍和小便障碍等事件[1]。磁共振成像(MRI)在CSVD的诊断中起着关键作用，根据其影像学检查表现的不同，目前CSVD影像学标志物有白质高信号、腔隙性脑梗死、脑微出血、扩大的血管周围间隙、脑萎缩等[2-3]。脑深髓静脉(deep medullary vein，DMV)是位于脑深部白质内的脑小静脉，脑深髓静脉征(deep medullary vein sign，DMVs)为患侧侧脑室旁大量扩张、增粗并垂直于侧脑室的静脉影。随着磁共振技术的发展，目前可以通过应用磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)技术对DMV进行一定程度的成像，SWI是一种高分辨率三维梯度回波序列并利用完全流动补偿技术的新型MRI技术。SWI对血液中的不同代谢产物(如脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素)、铁质沉积等顺磁性物质非常敏感，可以显示出不同的特征[4]。这种独特性使得SWI成为显示脑内微出血和静脉相关结构最敏感的序列，对脑内的微出血、静止性出血、小静脉等细微血管结构显影优于CT和磁共振血管成像(MRA)序列，对急性脑梗死后出现的出血转化也具有很好的显示作用[5]，这些出血相关信号常表现为SWI图像上的低信号，目前已发现DMV与多种神经系统疾病相关。DMVs与颅内外大动脉严重狭窄或闭塞所致急性缺血性卒中密切相关，可作为一种早期、快速评估脑血管功能、预测病情严重程度和预后转归以及指导临床治疗的附加影像学表现，并在多发性硬化的辅助诊疗上有一定意义[6]。本研究探讨CSVD患者DMVs评分与CSVD影像学标志物各项评分的相关性，并分析DMVs总分升高的危险因素，为脑血管病的防治提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2021年1月至2022年5月于郑州大学第二附属医院神经内科及新郑市公立人民医院住院的86例CSVD患者为研究对象。纳入标准：(1)符合《中国脑小血管病诊治专家共识2021》[7]中关于CSVD的诊断；(2)无精神或神经障碍性疾病 ......