傅伟强，周剑波，吴雄健，黄才斌*

    非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素，以肝脏脂肪沉积超过5%为主要特征的临床综合征，其疾病谱主要包括非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化以及肝细胞癌(HCC)[1]。NAFLD与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿

    病及心脑血管疾病等密切相关，被认为是代谢综合征的肝脏表现[2]。基于此，专家共识提议将NAFLD改名为代谢相关性脂肪性肝病(MAFLD)[3]。据统计，目前NAFLD的全球患病率在成年人中约为25%，已成为最常见的慢性肝病，且预计未来10年NASH的发病率将增加56%[4]。NAFLD在南美洲、北美/欧洲、非洲等地区的患病率分别为30%、24%、13%，在亚洲患病率为5%～51%[2]。我国NAFLD的患病率为6%～27%，已超过慢性乙型肝炎成为第一大慢性肝病，可导致肝硬化、HCC等严重后果，严重影响国民健康和经济发展[5]。

    NAFLD涉及肝脏脂肪沉积、炎性反应、肝细胞变性坏死、纤维化等一系列病理过程[6]。目前治疗相关的研究主要集中在改善肝脏炎症和纤维化，尚无批准上市的治疗药物[7]。近年研究揭示肠-肝轴与NAFLD发生发展相关，调控肠道微生物可能会成为NAFLD治疗新靶点[8-9]。运动、饮食、微生态制剂、抗生素、粪菌移植、噬菌体等干预措施均可通过改变肠道菌群缓解NAFLD。本文就肠道菌群与NAFLD的关系、以调整肠道菌群为NAFLD治疗靶点的研究进展进行综述，并基于肠道菌群治疗NAFLD绘制简要机制图(图1)，以期为临床防治NAFLD提供思路及参考。

    本文文献检索策略：以“Intestinal flora，metabolic syndrome，probiotics，probiotics，synbiotics，metazoa，antibiotics，exercise，diet，Microecological preparation，FMT，bacteriophage，NAFLD”为英文关键词检索PubMed、Medline、Web of Science；以“肠道菌群、代谢综合征、微生态制剂、益生菌、益生元、合生元、后生元、抗生素、运动、饮食、粪菌移植、噬菌体、非酒精性脂肪性肝病”为中文关键词检索中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献服务系统。检索时间为建库至2022-06-15。文献纳入标准：基于肠道菌群防治NAFLD的临床研究、基础研究及文献研究。文献排除标准：未涉及肠道菌群、与NAFLD防治相关性较弱、数据记录不详细、观点有重叠、文献质量差 ......