杨昊鹏，索靖东，申贤磊，王丹，朱学敏，刘跃华*，梁万年

    失智症(dementia，又称痴呆症或认知症)是全球共同面对的重大公共卫生问题。国际经验表明，早期识别认知功能障碍的高危人群并针对风险因素进行干预，有助于预防失智症和延缓其进展，降低患者及家庭的疾病与经济负担。WHO于2017年发布“2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划”(简称“全球行动计划”)，该计划对全球重点领域行动进行了系统梳理，提出失智症的多阶段、多元主体协同推进应对措施，并认为将失智症防治计划与现有的精神健康政策、照护模式及具体护理服务相结合，可以避免服务碎片化、提升失智症防治的连续性[1]。WHO“全球行动计划”可作为国家(地区)层面筹备、发起并落地失智症防治项目的较好参照。目前已有40余个国家(地区)制定了针对失智症的国家行动战略，国家(地区)层面的失智症防治实践取得了良好进展。从WHO“全球行动计划”来看，针对失智症全球负担加重、防治行动需要系统统筹等现状，制定清晰且可实施的中国“失智症防治行动”任务清单迫在眉睫，这也是预防失智症和延缓其进展的重要工作基础。本文通过梳理WHO“全球行动计划”行动领域及内容，从应对失智症的全球行动视角出发，提出了针对失智症防治行动的关键要素与任务清单，希望可以为中国从国家战略层面制定“失智症防治行动”计划提供参考。

    1 失智症流行现状与中国应对

    失智症的发生是一个连续过程：从与年龄相关的认知能力下降〔主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)〕，进展到轻度认知障 碍(mild cognitive impairment，MCI)，进一步发展至失智症。阿尔茨海默病(alzheimers disease，AD)是失智症的主要形式，其他亚型包括血管性痴呆、路易体痴呆等[2]。

    据WHO于2021年发布的《公共卫生领域应对失智症全球状况报告》显示，2019年全球超过5 520万人患有失智症，西太平洋地区失智症患者人数最多(2 010万人)，其次是欧洲地区(1 410万人)、美洲地区(1 030万人)、东南亚地区(650万人)、东地中海地区(230万人)、非洲地区(190万人)，失智症的全球成本约为1.3万亿美元。在65岁以上人群中，女性患病率约为8.1%，男性患病率约为5.4%。预计到2030年全球将有7 800万失智症患者，失智症的全球成本预计将增至1.7万亿美元[3]。

    据统计，中国65岁及以上人群的失智症发病率 为(17.7～24.0)/1 000人 年[4] ......