花红霞，梁辉，徐欣怡，许勤，宋雅婷，杨宁琍*

    近年来，全球肥胖发生率呈逐年上升趋势，中国已成为世界上肥胖人数最多的国家[1]。减重代谢术被认为是治疗中、重度肥胖的有效方法，与传统饮食、运动干预相比，其减重效果更明显且能长期维持个体的低体质量状态，患者术后10年多余体质量减少率可达60%～70%[2]。但不同患者术后体质量减轻和相关结局改善程度差异性较大，部分患者在术后1～2年内、甚至术后6个月即发生复胖[3]。研究提示，减重代谢术后2年复胖发生率可达27.6%；术后10年体质量反弹超过10 kg者占 59%，超过20 kg者达 30%[4-5]。闫文貌等[6]认为，减重代谢术后复胖与不良饮食行为、精神心理问题、体育锻炼及规范化术后随访等诸多因素有关。其中，减重代谢术后不良饮食行为(maladaptive eating behavior after bariatric surgery)是导致术后复胖的重要原因，多数减重患者在术前即存在不良饮食行为，减重代谢术并非一劳永逸，术后患者若缺乏健康意识、自我控制力差仍可能会诱发不良饮食行为。目前，减重代谢术后不良饮食行为已成为国内外学者关注的研究热点，但其概念尚未统一，且用词混乱，如与减重代谢术后进食障碍(eating disorder)、饮食依从性(dietary adherence)差等词混用或被随意使用，较大程度地限制了该领域的深入研究及研究结论的可靠程度[7-8]。另外，不良饮食行为的概念也会随人群、疾病种类的不同而变化。由于减重代谢术后胃肠道解剖结构及相关激素的特征性变化，患者术后饮食多不同于一般人群，如饮食量和种类改变、进餐频率增加等，术后不良饮食行为的概念也会区别于其他人群。因此，亟须对减重代谢术后不良饮食行为的概念进行分析和界定，从而避免研究中对概念的混淆使用。Rodgers演化概念分析法是在Walker与Avant经典概念分析法的基础上发展而来，能对特定概念随时间推移的发展变化进行分析[9]。因此，本研究借助Rodgers演化概念分析法对减重代谢术后不良饮食行为概念进行科学界定，以期为该领域研究和临床实践提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 于2022年5月，计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL 数据库。采用主题词与自由词相结合的方式检索。中文检索词包括：减重代谢术、减重手术、代谢手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、不良饮食行为、不健康饮食行为、异常饮食行为、饮食行为、饮食障碍、饮食模式、饮食习惯、饮食依从性 ......