赵康，朱涵菲，徐婷，缪雪怡，蒋小曼，许勤

    肥胖被认为是21世纪的流行病，可能导致心脑血管疾病、内分泌代谢疾病等健康问题，威胁着国民健康并带来沉重的社会经济负担[1]。减重代谢术是目前治疗中、重度肥胖的有效手段，我国每年以该治疗方法治疗肥胖患者达6 000余例，术后1年，患者多余体质量减少率可达85%，2型糖尿病缓解率可达70%～80%[2]。为避免术后体质量复增、控制体质量增长，患者术后仍须维持良好的饮食及体力活动习惯。每日须进食较高比例的蛋白质，补充维生素、铁等微量元素，同时限制碳水化合物和饱和脂肪酸的摄入；体力活动方面须每周进行至少150 min的有氧运动，并以达到300 min中体力级别以上的活动量为目标[3]。然而调查发现，患者术后饮食及体力活动习惯的行为依从性较差，26%未能遵循指南的饮食建议，术后1年仅11%的患者能坚持每周300 min体力活动，29%的受访者活动量较术前减少了一半[4-5]。上述不良饮食及体力活动状况受到认知因素、社会环境、人际关系等多重因素影响[6-7]。其中认知因素具有较高可干预性，同时也是多项行为改变理论中的核心要素。在减重代谢术领域，计划行为理论、跨理论模型等已强调了意向(intention)、自我效能(self-efficacy)在行为形成中的关键影响[8-9]；近年来补偿结转行为模型等多维理论则进一步指出饮食、体力活动在补偿信念(compensatory belief)、转移认知(transfer cognition)作用下的交互促进关系[10]。意向指个体打算从事某一特定行为的意愿；自我效能是个体对自己是否具备实现目标能力的一种主观评价；补偿信念指“相信参与不健康行为或逃避健康行为的负面影响可以被个体认为有益的另一种行为的积极影响所抵消”的信念；转移认知是多种健康行为改变过程中反映个体意志延续机制的一种认知因素，延续的资源包括经验、技能、知识、自我效能感等，能够引起不同行为在信念层面的相互学习。

    包括意向、自我效能、补偿信念、转移认知在内的多种认知因素在减重代谢术后的行为促进中起重要作用，从认知因素出发，采取策略促进患者的饮食与体力活动行为，将取得较好的干预效果。综述可通过对既往研究中的有效策略进行提取归纳来生成适用的策略，其中整合性综述兼具文献质量严谨性、文献检索系统性、纳入研究多样性等优势[11]，更适用于干预方案、策略的构建。基于此，本研究采用WHITTEMORE等[12]的整合性综述方法，系统检索认知因素视角下的减重代谢术后饮食、体力活动行为促进策略，并加以编码汇总，以期为减重代谢术后患者的行为模式促进提供有效技术支持 ......