杨宁琍，花红霞，许勤，梁辉*

    减重代谢术是治疗中、重度肥胖及其合并症的最有效方法，其减重效果明显且能使个体长期维持低体质量状态[1-2]。现阶段减重代谢术开展广泛，2021年我国减重代谢术量已达25 280台[3]。减重代谢术通过胃肠道改建限制患者的食物摄入和吸收，同时减少饥饿感，增强饱腹感，从而最终达到减重效果。另外，减重代谢术后患者食物偏好的改变也可能是影响其饮食摄入和体质量减轻的重要原因[4]。研究提示，约97%的减重代谢术后患者会对至少一种食物的偏好发生改变[5]。准确评估减重代谢术后患者食物偏好改变的具体特征，并基于食物偏好角度设计饮食干预方案是切实保障减重效果、改善术后饮食体验的重要措施。但现有研究多采用不同方法调查减重代谢术后患者的食物偏好改变特征，导致研究结果之间存在较大差异[6]。另外，手术类型、个体特征在不同食物偏好改变特征的群组之间也可能存在差异[7-8]。因此，本研究旨在客观评估减重代谢术后患者食物偏好改变特征及其对减重结局的影响，并探究不同食物偏好改变特征的预测因素，以期为医护人员早期预测减重代谢术后患者食物偏好的改变提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采取方便抽样法，选择2022年2—8月南京医科大学第一附属医院减重随访门诊收治的245例减重代谢术后患者为调查对象。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)符合《中国肥胖和2 型糖尿病外科治疗指南(2019版)》[9]手术适应证，经行初次减重代谢术者；(3)接受手术时间距入组时间≥3个月者；(4)无严重认知功能或语言沟通障碍者；(5)愿意参加本研究，并签署知情同意书者。排除标准：(1)患有严重的心、脑、肺、肾、血液系统、恶性肿瘤等原发性疾病者；(2)术后存在严重并发症；(3)随意勾选问卷，规律性作答问卷者；(4)填写问卷过程中放弃作答、中途退出者。本研究经南京医科大学第一附属医院伦理委员会审核批准(审批号：2018-SR-107)。

    1.2 调查工具

    1.2.1 一般资料调查表由研究者自行设计，包括年龄、性别、婚姻状况、文化程度、月平均收入、工作状况、长期居住地、术前体质指数(body mass index，BMI)、术前合并症、手术方式、术后时间(以手术日开始计算术后月份，不满整月的则计实际天数)。

    1.2.2 减重结局指标调查表由研究者自行设计，包括术后体质量下降值、术后BMI下降值、总体体质量丢失率(total weight loss percentage，TWL)。计算公式：BMI(kg/m2)=体质量(kg)/身高(m)2；术后体质量下降值(kg)=术前体质量(kg)-目前体质量(kg)；术后BMI下降值(kg/m2)=术前BMI(kg/m2)-目前BMI(kg/m2)；TWL(%)=[术前体质量(kg)-目前体质量(kg)]/术前体质量(kg)×100% ......