陈宁，赵亚利

    变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是特应性个体暴露于过敏原(变应原)后由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是全球较常见的慢性非传染性疾病之一。AR的慢性病程和反复发作的特性，以及哮喘、结膜炎等众多合并症会损害患者生活质量，影响患者的社会生活、学习和工作，给患者及社会带来沉重的经济负担[1-4]。据统计，全国有2.4亿人可能受到AR的影响，其中6 751万人可能患有AR合并哮喘(ARS)[5]。我国社区中青年人群的慢性病调查显示AR患病率较高，达到18.2%[6]。随着社会经济发展、生活方式转变，AR已从过去“不是病”的小问题，跻身慢性非传染性疾病排行榜的前列。目前国内AR患者接受规范治疗的情况仍不理想，症状控制率不佳[7-8]。研究显示，如果能按照指南规范治疗，配合以规律的随访和系统的健康教育，能为AR患者带来更好的疗效，而购药便捷、加强患者用药知识培训和改善患者用药观念能提高患者用药依从性，从而有效控制AR症状[9]。基层全科医生可及性、持续性、协调性的服务特点有助于AR的规范治疗。近年来，国外关于全科医生AR知识知晓水平的调查主要来自发展中国家，发达国家基层医生AR相关研究少见；国内关于医生对AR知晓和诊疗行为的研究主要来自鼻科、变态反应科专科医生及护理人员，少量来自呼吸科哮喘研究的附带项目。国内尽管发布了多版耳鼻喉专科AR指南，但是对基层全科医生相关工作的内容涉及较少，目前有关我国基层全科医生对AR知晓及诊疗行为的研究也不多见。本研究开展对全科医生AR相关知识、治疗掌握情况和诊疗行为的调查，有助于判断全科医生的AR诊疗能力和培训需求，提高其临床综合能力，同时也为我国基层版AR指南的制定提供有价值的参考，促进社区AR规范诊疗的发展。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2020年8—9月，在北京市朝阳区54家社区卫生服务机构中采用简单随机抽样法抽取21家，纳入其门诊全科医生进行横断面调查。纳入标准：(1)工作岗位为全科医生；(2)理解调查意义并愿意配合者；(3)调查时正在门诊工作者。排除标准：(1)休假、生病等不在岗者；(2)在临床工作不足1年的全科医生。调查对象均对本研究知情同意。

    1.2 问卷设计 本研究调查问卷结合《变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年，天津)》[10](简称我国2015 AR 指 南 ) 和 Allergic Rhinitis and Its Impact on Asthma(ARIA)Guidelines：2010 Revision[11]及其 2016 年修订版[12]的指南设计 ......