刘滔滔，李天容，王雪，陈家蒙，帅芝琴，李利生，徐尚福

    心血管疾病是世界范围内发病率和死亡率较高的疾病。动脉粥样硬化作为多数心血管疾病的病理基础，是一种由慢性炎症引起动脉管壁增厚为特点的疾病。内皮细胞功能障碍引起恶性循环继而促进血管平滑肌细胞的增殖和细胞外基质的重建，最终导致动脉粥样硬化斑块的形成。血浆中低密度脂蛋白的升高是导致动脉斑块进展的主要因素之一。目前，动脉粥样硬化的治疗方法包括调控血脂、抗血小板聚集、抑制血栓形成等手段。他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，在国内外动脉粥样硬化性心血管疾病防控中具有重要作用，然而临床中常出现他汀类药物不耐受(常规剂量)而发生的肌病[1-2]。为了减少药物带来的不良反应并提高治疗效率，探索新的给药形式干预动脉粥样硬化具有重要意义。

    纳米技术和医学相结合应用前途广阔，随着纳米技术的飞速发展，基于纳米载体的给药系统引起了人们广泛关注。纳米技术增加全身药物循环时间、降低药物的非靶点细胞毒性、改善药物的溶解性、降低所需剂量、将诊断和治疗药物结合起来形成治疗药物以及增加药物在特定部位的积累来用于动脉粥样硬化的治疗[3]。近几年报道了各种工业纳米颗粒和工程化载药外泌体靶向给药平台，包括树枝状结构大分子、胶束、免疫脂质体、巨噬细胞仿生纳米颗粒、DNA包裹的纳米颗粒、基于红细胞的核-壳结构纳米复合物等用于药物靶向输送诊治动脉粥样硬化[4-8]。其输送效率取决于自身尺寸、形状、表面参数、疏水性及其生物理化特性[9]。此外，毒性问题同样需要深入研究来确保在临床中的用药安全。本文综述了近年开发的几种代表性靶向给药平台，并分析其在结构特性以及在动脉粥样硬化疾病诊治中的机遇和挑战。

    1 文献检索策略

    在英文数据库PubMed、Web of Science中检索并设定检索时间为2007-01-01至2022-10-01。检索词为“nanoparticle” and “atherosclerosis”“exosomes”and “targeted therapy”“atherosclerosis” and“exosomes”“nanoparticle” and “targeted therapy”。纳入标准：纳米颗粒及外泌体靶向治疗动脉粥样硬化机制及药效研究的相关高质量文献；排除标准：与动脉粥样硬化靶向治疗不相关、质量差及重复性研究文献，最终纳入61篇文献进行综述。

    2 纳米靶向成像策略在动脉粥样硬化诊断中的运用

    目前，动脉粥样硬化的主要成像技术包括血管内超声(IVUS)、计算机断层扫描(CT)、正电子发射断层扫描(PECT)、核磁灌注成像(PWI)和磁共振成像(MRI) ......