阮海燕，李丽英，张木馨，3，郑翼，何森*

    肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)是一种以左心室壁肥厚为特征的疾病[1-2]。HCM常出现各种临床表现并伴随多种并发症，其中血栓栓塞(thromboembolism，TE)事件发生率相对较高，既往文献提示在HCM患者中，TE事件的年发病率约为1.0%，明显高于一般人群[3-4]；如患者合并心房颤动，则TE事件年发病率更高[5-7]。作为HCM的一个重要并发症，TE事件可导致HCM患者预后不良及生存率降低[2，5-6，8-10]。

    因此，如能在HCM患者中识别易发生TE事件的高风险患者，则可以采取相应的预防措施，一定程度上降低TE事件发生的可能性。关于如何识别高危患者，相对于单个预测指标，在临床实践中通常使用风险预测模型帮助临床决策，从而为患者做出合理的治疗选择[11-12]，因风险预测模型综合了某个疾病不同的病理生理特征，可整体评估患者的预后。目前针对HCM患者TE事件的风险预测，仅国外学者构建了两个模型：HCM Risk-CVA[9]及 French HCM score[13]。既往研究发现HCM Risk-CVA模型对于中国HCM患者的临床价值较为有限[14]。因此，构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型，对于指导临床决策具有重要的临床意义。鉴于此，本研究拟构建适合中国HCM患者的TE事件风险预测模型。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 本研究系回顾性队列研究，收集2010—2018年在四川大学华西医院就诊的537例HCM患者病例资料。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的原则，并经四川大学华西医院生物医学研究伦理委员会批准(批准文号：2019-1147)。由于为回顾性研究，委员会批准知情同意豁免。

    1.2 HCM诊断标准、相关定义与基线数据收集 根据2014年欧洲心脏病学协会指南[2]，HCM的诊断是基于左心室壁肥厚，并需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁肥厚，并排除了其他可能导致心肌肥厚的疾病，如已知的代谢疾病(如Anderson-Fabry病)或肥厚型心肌病综合征(如Noonan综合征)等。成年人HCM的诊断标准为[2]左心室舒张末期室壁厚度≥15 mm，或者有明确家族史者左心室舒张末期室壁厚度≥13 mm。本研究使用超声心动图评估左心室壁肥厚等指标，严格按照目前国际通用的标准方法进行测量[15]。

    所有患者基线特征数据由经验丰富的临床医生从病历中收集 ......