唐子轩，李璟，黄琦，章莹，张晗，王茜，张琳，程峣，廖鑫*

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是一种以高雄激素血症、无排卵症(常表现为月经稀发、闭经、不孕等)及卵巢多囊样改变为主要表现的综合征[1]。既往有研究表明，PCOS患者血液雄激素水平和胰岛素水平存在相关性，血液中较高的胰岛素水平会促进雄激素合成增加，影响正常的卵泡发育过程，导致多毛、月经紊乱甚至不孕[2-3]。此外血液中雄激素水平的增加还会从多方面影响体内各靶细胞对胰岛素的敏感性，从一定程度上加重了胰岛素抵抗，导致患者患高血压、高脂血症、心血管疾病及2型糖尿病的风险较正常人明显增高[4]。

    脂联素(adiponectin，ADPN)是一种蛋白质类激素，在人体中的生理作用包括调控能量代谢、抗炎、促进卵泡发育、诱导排卵、促进宫内胎儿生长发育等方面[5]。ADPN主要由脂肪细胞分泌，可明显影响PCOS患者血清中性激素及胰岛素的水平[6]。动物实验表明，ADPN可以通过影响促黄体生成素受体基因的表达使卵泡膜细胞雄激素的生成减少[5]。同时PCOS患者血清ADPN表达水平与胰岛素抵抗呈负相关，检测血清ADPN水平可对患者胰岛素抵抗的程度进行预测[7]。

    本研究通过对PCOS患者游离睾酮指数(free androgen index，FAI)和胰岛素抵抗与ADPN相关性进行初步研究，旨在探究ADPN是否可以作为一个同时评估PCOS患者高雄激素血症和胰岛素抵抗程度的指标。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年10月至2020年4月就诊于遵义医科大学附属医院门诊或住院的116例PCOS患者及45例体检健康的正常育龄期妇女(对照组)为研究对象。

    纳入标准：参照鹿特丹标准[7]诊断为PCOS。在排除其他已知内分泌系统相关的性腺疾病(如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征)后，符合以下3项中任意2项即可确诊：(1)稀发排卵和/或无排卵；(2)高雄激素血症临床表现和/或高雄激素血症；(3)超声检查发现卵巢多囊样改变，即一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡≥12个和/或卵巢体积≥10 ml。

    排除标准：(1)患有其他易引起雄激素水平增高或ADPN水平变化的疾病，包括但不限于内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生，分泌雄激素的肿瘤和库欣综合征等；(2)妊娠期妇女；(3)6个月内服用过类固醇激素等药物的妇女。

    本研究经遵义医科大学附属医院伦理委员会审核批准〔伦审(2022)1-254号〕 ......