胡春燕，李雅婧，耿同会，张东雪

    糖尿病患病人数逐年增加，预计到2040年全球将有6.42亿人(10.4%)患有糖尿病[1]。糖尿病合并尿毒症患者需要进行肾脏替代治疗，而自体动静脉内瘘是血液透析患者行维持性血液透析时首选的通路，被视为血液透析患者的“生命线”[2]。血管通路的质量直接影响血液透析患者的生存及生活质量。由于血液透析患者不仅患有尿毒症，还容易合并高血压、冠心病等[3]，易导致动静脉内瘘丧失功能，严重影响患者的透析治疗，进而危害到患者生命安全。所以维持血管通路的功能良好，是提高患者生存质量的关键。远红外线照射以及多磺酸粘多糖乳膏外涂均可促进局部血液循环，从而促进动静脉内瘘成熟[4-5]。已有研究证明远红外线照射可以明显改善伴有糖尿病的血液透析患者动静脉内瘘功能不良状况，从而提高患者的透析质量[6]。但对HITH-4远红外线治疗仪与多磺酸粘多糖乳膏联合使用在糖尿病血液透析患者内瘘功能的保护作用的有效性评价，文献报道较少。鉴于此，本研究观察了HITH-4远红外线治疗仪联合多磺酸粘多糖乳膏对糖尿病血液透析患者动静脉内瘘功能的保护效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020-01-01至2020-06-01在河北医科大学第四医院肾内科应用自体动静脉内瘘行维持性血液透析的糖尿病患者，充分向患者介绍应用多磺酸粘多糖乳膏与远红外热疗的目的和意义，以及热疗的温度、时间、相关注意事项、可能的不良反应以及费用等，确保患者自愿参加本研究，并签署知情同意书。最终筛选出符合条件的患者60例，其中男36例、女24例，平均年龄(59.9±14.6)岁，平均透析龄(5.6±2.7)年。纳入标准：(1)使用自体动静脉内瘘的糖尿病血液透析患者；(2)肾小球滤过率<15 ml/min；(3)年龄18～75岁；(4)行维持性血液透析3个月以上，于本院规律行血液透析，3次/周；(5)签署知情同意书且依从性好。排除标准：(1)严重心肺疾病及其他器官并发症；(2)存活时间<1年；(3)存在意识障碍，无法配合研究。本研究经河北医科大学第四医院伦理委员会批准(伦理批号：2020KY189)，患者均签署知情同意书。

    1.2 方法 为了避免各种偏倚影响研究结果的真实性 ......