王湘斌，隆宇斌，王翀*，李勇，麦吾兰·曼苏尔江，田征，艾克拜尔·尤努斯

    布鲁菌病是一种由布鲁杆菌引起的人畜共患性传染病，可累及全身多个系统，其中最常累及骨骼肌系统[1]。骨关节感染多发生在脊柱，据文献报道其发病率为6%～58%[2-3]，以腰椎最为常见，其次是胸椎和颈椎[4-5]。腰椎布鲁菌病脊柱炎(lumbar brucellosis spondylitis，LBS)的治疗仍存在争议，目前认为抗生素化疗仍是治疗该病的主要方法，通常预后良好[6]。然而，对于进行性后凸畸形加重、神经功能障碍、脊柱不稳定、脓肿形成、顽固性腰痛和保守治疗无效的患者可能需要手术干预[7-8]。

    单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy，UBE)技术是一种新兴的脊柱微创手术技术。多项研究表明，UBE技术治疗腰椎退行性疾病具有良好的临床疗效[9-11]。近年来，随着该技术在临床的广泛应用，其手术适应证也逐渐扩大，并不局限于腰椎退行性疾病。目前，有些学者也尝试应用该技术治疗脊柱感染性疾病，如硬膜外脓肿[12]、化脓性脊柱炎[13]以及脊柱结核[14]等。因此，本研究回顾性分析采用UBE技术治疗的LBS患者，目的是评估UBE技术治疗LBS的可行性和有效性，并对手术要点及注意事项进行总结。

    1 对象与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)参照中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的布鲁菌病诊断标准[15]，结合流行病学史、临床表现、实验室[6]和影像学检查明确诊断为LBS；(2)有顽固性腰痛、严重或进行性神经功能障碍、影像学提示明显硬膜外脓肿；(3)保守治疗无效(临床症状持续加重和/或感染无法控制)；(4)接受UBE技术治疗。排除标准：(1)布鲁菌病脊柱炎(brucellosis spondylitis，BS)诊断不明确，或伴其他脊柱感染性或肿瘤性疾病；(2)病变累及2个及以上节段；(3)无法耐受手术；(4)采用其他手术方式治疗。

    1.2 一般资料 选取2020年1月至2021年6月新疆医科大学第一附属医院骨科收治的LBS接受UBE技术治疗的患者13例，其中男10例，女3例；年龄34～71岁，平均年龄(52.0±9.8)岁；感染节段：L1～21例、L2～31 例、L3～42 例、L4～54 例、L5/S15 例。患者均有不同程度的牛、羊接触史。13例患者发病缓慢，症状持续时间为1～13个月，平均(5.46±3.89)个月。临床表现为弛张热、盗汗、乏力、食欲下降、体质量减轻、顽固性腰痛 ......