郭银宁，缪雪怡，蒋小曼，徐婷，许勤

    恶性肿瘤是威胁人类身心健康的重大公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)指出2020年全球新增癌症病例达1 930万例，癌症死亡病例近1 000万例，且预计到2040年新发恶性肿瘤病例将高达2 840万例，比2020年增加47%[1]。对于这些肿瘤患者而言，其身体受到肿瘤侵袭，加之手术、放化疗、心理等一系列压力源的影响，衰弱现象尤为常见，发生率为6%～86%[2]。衰弱是指机体多系统器官功能失调、生理储备降低、易损性增加及抗应激能力减弱的多维度综合征[3]。研究证实，衰弱是肿瘤患者预后的独立预测因子，与多种不良结局有关(如增加治疗毒性、住院次数、死亡风险等)[4-5]。因此，了解肿瘤患者衰弱的影响因素是提高患者预后的首要环节。现阶段，国内外关于肿瘤患者衰弱影响因素的研究多为小样本的横断面研究，研究因素多集中于社会人口学和生理层面，且结论多有差异，外推性较小。因此有必要对肿瘤患者衰弱影响因素进行Meta分析，形成大样本研究，系统汇总相关影响因素，得出较为可靠、外推性较高的结论，为后期临床医务人员筛查肿瘤患者衰弱高危人群，并为其进行系统全面的预防干预提供循证依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献检索 全面系统检索中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CINAHL、Embase数据库中关于肿瘤患者衰弱的研究，检索时间为建库至2022年8月。检索式构建采用主题词加自由词的组合形式，主题词是根据MeSH主题词库确定，分别进行中英文检索。中文具体检索式为(衰弱 or 衰弱综合征) and (肿瘤 or 癌)and (影响因素 or 危险因素 or 相关因素)。PubMed数据库的检索策略见表1。

    表1 PubMed 文献检索策略Table 1 Strategy for searching literature in PubMed database

    1.2 文献纳入和排除标准 纳入标准：(1)文献类型：横断面研究、队列研究或病例对照研究，语种为中英文；(2)纳入年龄≥18岁，且经病理学检查确诊为恶性肿瘤的研究对象；(3)使用具体的测量方法或工具进行衰弱标准评估；(4)以衰弱为二分类结局指标，报道其相关影响因素 ......