关宁笑，姚卓娅，李烨，刘子薇，刘芳丽*

    卒中后疲劳(post stroke fatigue，PSF)是一种普遍存在的现象，主要表现为异常的、持续的生理和心理疲劳。有研究显示，长期疲劳感会给患者带来诸多负面作用，阻碍脑卒中的康复，并影响患者功能独立性和生活质量[1]。有数据显示，PSF与运动皮质兴奋性降低有关，对大脑半球影响最大，患病率高达70%[2]。目前，针对PSF的治疗主要有药物、心理疗法及运动疗法等[3]，但这些干预措施对PSF疗效较小。相关研究表明，非侵入性脑刺激技术(non-invasive brain stimulation，NIBS)可促进或抑制大脑皮质的兴奋性，加速诱导神经可塑性发展，现已初步应用于改善卒中后的疲劳症状。NIBS主要包括经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)和重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)。tDCS作用于不同的大脑皮质和皮质下结构[4]，通过调节大脑初级运动皮质(M1)上游区域的兴奋性和连接性，单次阳极tDCS会暂时增加运动皮质的兴奋性，从而缓解疲劳症状。rTMS是通过电流改变皮质神经细胞膜电位，引起神经元兴奋，促进脑内能量代谢及神经电活动，从而缓解患者的疲劳症状，促进运动功能恢复[5]。因此，本研究旨在通过对NIBS治疗PSF的疗效进行Meta分析，为临床治疗PSF提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准 纳入标准：(1)研究类型为NIBS治疗PSF的随机对照试验；(2)研究对象符合1995年第4次全国脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准[6]，并经颅脑CT或磁共振成像(MRI)检查证实(病程≤6个月)，且伴有不同程度的疲劳；(3)干预措施试验组为rTMS或tDCS治疗，对照组为常规康复训练；(4)结局指标为疲劳严重程度量表(FSS)和简化运动功能量表(FMA)评分。排除标准：(1)原始文献不是针对PSF患者；(2)病例报告、综述；(3)无法获取全文及数据不完整。

    1.2 检索策略 系统检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台。检索时限从建库至2022年4月。检索式采用主题词与自由词相结合的方式。英文检索词：stroke/cerebrovascular stroke/cerebral stroke/acute stroke/cerebrovascular accident/brain vascular accident/acute cerebrovascular accident、post stroke fatigue/fatigue/PSF、non-invasive brain stimulation、transcranial direct current stimulation/tDCS、repetitive transcranial magnetic stimulation/rTMS、clinicalrandomized controlled trial/randomized controlled study/RCT；中文检索词：脑卒中/脑梗死/脑出血/脑血管疾病、脑卒中后疲劳/疲劳、非侵入性脑刺激/经颅直流电刺激/重复经颅磁刺激、随机对照试验 ......