杨长沅，凌曦淘，胡晓璇，2，3，张腊，2，3，秦新东，2，3，刘惠，2，3，卢富华，2，3*，苏国彬，2，3，4*

    全球范围内，有11%的终末期肾病(end stage renal disease，ESRD)患者正接受腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)治疗，且这一数字正逐年攀升[1-2]。近10年间，我国登记在册的PD患者数量增加了近3倍，截至2021年底已超过12万人[3]。PD患者体力活动普遍不足，与血液透析(hemodialysis，HD)患者相比，PD患者的身体功能更差[4]。身体功能保持良好的状态一直是PD患者关心的问题[5]。一些小样本的调查显示，我国有79.3%～82.8%的PD患者处于中低等体力活动水平[6-8]。这反映出PD临床工作者或患者对体力活动与运动获益认识的不足，也可能是由于PD患者缺乏如何进行合理的体力活动与运动的相关知识。运动管理是PD患者非药物治疗的重要组成部分，而PD患者的运动管理需要来自多学科的协作指导，包括针对PD患者的体力活动(任何由骨骼肌运动导致能量消耗的身体活动)和运动(有计划和有组织的身体活动，目的是改善或保持身体健康)的建议。

    基于此，2022年2月，国际腹膜透析协会(International Society for Peritoneal Dialysis，ISPD)联 合 全 球 肾 脏 运 动 网(the Global Renal Exercise Network，GREX)在参考全球22位PD和运动领域专家意见的基础上发布了全球首部PD患者的体力活动和运动指南(以下简称指南)[9]。指南使用GRADE系统对推荐内容进行评级，推荐强度的等级分为等级1(推荐)和等级2(建议)；证据等级分为A(高级别)、B(中等级别)、C(低级别)或D(极低级别)[10]。

    目前我国对PD患者体力活动与运动方面的研究尚处于探索阶段，临床工作者在如何指导PD患者进行运动的相关知识方面仍较为薄弱[11]。本文结合我国实际情况及国内外相关推荐，从临床角度对指南中针对PD患者体力活动的时机与PD液留腹、核心力量训练、常见症状与不良事件、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读，旨在为临床工作者提供参考。

    1 体力活动的时机与PD液留腹

    1.1 指南建议 (1)无论采用何种手术方式，在保证PD导管置入后患者下床步行安全的情况下，应鼓励尽早步行(1D)；(2)对于可能引起腹内压(intra-abdominal pressure，IAP)升高的活动(如举重、仰卧起坐、弯腰吸尘等) ......