林燕平，郭海威，黄佳纯，袁嘉尧，林贤灿，万雷，黄宏兴*

    骨质疏松症(osteoporosis，OP)是一种以骨量降低、骨组织微结构损坏导致骨脆性增加、易骨折为特征的全身性骨病[1]。OP作为慢性老年性疾病，其发病过程缓慢、隐匿，在学术界素有“沉默杀手”之称，而随着机体衰老，肌肉、骨骼和脂肪的生理变化在表型上较为明显。女性绝经后骨量以每年1%～2%的速度下降，骨量减少的速度比男性更快，而与肌肉量和骨组织的减少不同，脂肪组织可能在高龄时期趋于平稳或下降，以上变化均会导致个体整体力量和功能下降，增加跌倒和骨折的风险[2]。目前针对“肌-骨-脂”和OP发病关系的研究较少，目前诊断OP的“金标准”为双能X线吸收 法(dual energy X-ray absorptiometry，DXA)， 该 技术操作方便、准确性及精确性高[3]，同时DXA还可作为人体成分测量的标准法，可获得全身以及躯干、四肢等部位的肌肉、脂肪、骨矿含量及其比例，本文主要探讨了OP与肌-骨-脂的关系。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准 OP诊断标准参考《中国原发性骨质疏松症诊治指南(2017)》[3]：骨密度低于同性别、同种族健康成人的骨峰值1个标准差及以内属正常；降低1.0～2.5个标准差为骨量低下(或低骨量)；降低≥2.5个标准差为OP；骨密度降低程度符合OP诊断标准，同时伴有1处或多处脆性骨折为严重骨质疏松。

    1.2 纳入标准 (1)女性≥49岁且绝经时间在1年以上，男性≥60岁；(2)未进行过系统的OP治疗，临床症状较明显；(3)无严重的心、肺、肝、肾功能损伤和骨代谢疾病；(4)了解本研究概况并自愿参加研究。

    1.3 排除标准 (1)继发性OP(甲状腺功能亢进症、糖尿病等内分泌疾病，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病，多发性骨髓瘤等血液系统疾病，影响钙和维生素D吸收、代谢的消化系统和肾脏疾病、神经肌肉疾病，慢性阻塞性肺疾病等其他疾病导致的骨质疏松)；(2)6个月内服用过影响骨代谢药物的患者；(3)合并其他疾病的患者。

    1.4 一般资料 2019-07-19至2021-01-05广州中医药大学第三附属医院招募符合纳入、排除标准的骨质疏松症患者108例，均为在广州居住至少半年以上的常住人口，其中女97例，男11例；年龄49～88岁，平均年龄(62.9±7.1)岁。本研究获得广州中医药大学第三附属医院医学伦理委员会审批通过(伦理审批号：2020034)。

    1.5 骨密度检测和身体成分测量 采用双能X线骨密度仪检测患者前后位腰椎(L1～4)的骨密度 ......