胡晓锋，蔡光云，萧鲲，许浦生，余春红，林海焕

    支气管哮喘是一种以气道慢性炎症为特征的异质性疾病，由多种炎性细胞及炎性递质参与[1]。当气道受到外界刺激发生炎症时，上皮细胞中的一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)催化 L- 精氨酸氧化脱氨基产生大量一氧化氮(nitric oxide，NO)[2]。由于呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide，FeNO)的测量具有安全、无创、简便、重复性好等优点，已经被广泛应用于哮喘患者气道炎症的评估[3]。目前FeNO被认为是监测哮喘气道炎症有效的方法[4]，多用于指导糖皮质激素的使用[5]、预测单克隆抗体的反应性[6]、判断哮喘病情恶化的风险[7]以及对重症哮喘患者的管理等[8]。但FeNO的测定结果受到多种因素的影响，可能导致FeNO的检测结果不准确，从而干扰临床医生对哮喘的管理。现有研究显示影响FeNO水平的可能因素有性别、年龄、自身环境暴露、烟草接触、生活习惯差异等[9-12]。国内外仅有极少数研究评估了环境暴露对FeNO的影响，故本研究拟分析生活环境因素暴露对支气管哮喘非急性发作期患者FeNO水平的影响，以提高临床医生利用FeNO管理哮喘的效能。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 纳入2018年7月至2020年6月就诊于广州医科大学附属第二医院呼吸内科门诊的109例支气管哮喘非急性发作期的患者作为研究对象。纳入标准：(1)汉族，年龄18～70岁。(2)基于临床症状和肺功能结果，依据《支气管哮喘防治指南(2016年版)》[9]对哮喘进行诊断，所有患者肺功能检查至少符合以下三者其中一项：①支气管激发试验阳性；②支气管舒张试验阳性〔吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气末容积(FEV1)增加>12%且FEV1绝对值增加>200ml〕；③每日昼夜最大呼气流量(PEF)变异率>10%，连续7 d，或PEF周变异率>20%。(3)能配合完成FeNO检测。(4)自愿配合本项目问卷调查。排除标准：(1)有支气管哮喘、过敏性鼻炎家族史。(2)哮喘处于急性发作期。(3)患者入选前4周内有明确的上呼吸道感染病史。(4)伴活动性肺结核、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺部感染、肺间质性疾病、肺动脉高压、肺癌，既往全身性疾病以及其他严重的心肺疾病 ......