凯依塞尔·阿布都克力木，李磊，杨晓凯，任军，刘帅

    1958年SMITH和ROBINSON首次提出了颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion，ACDF)[1]，现已逐渐成为治疗多种颈椎退行性疾病的标准术式，其有效性及安全性得到了广泛的认可[2]。该术式是对被压迫的脊髓、神经根进行减压，恢复正常的椎间隙高度和生理曲度，使相应的节段维持稳定。邻近节段退变(adjacent segment degeneration，ASD)是ACDF术后远期严重并发症之一，主要表现为邻近椎间隙退变，即椎间盘变形、突出，椎间隙变窄，骨赘形成，邻近椎体的不稳、滑移等[3-4]，部分有神经功能障碍的ASD患者需再次行手术治疗，严重影响ACDF 术后疗效[2]。

    骨密度是影响脊柱融合术后疗效的重要因素之 一[5-6]。定量计算机断层扫描(quality control technology，QCT)和双能X射线吸收法(dual-emission X-ray absorptiometry，DXA)是目前测量骨密度的代表性方法。DXA最常用于髋部或腰椎骨密度的检测[3-4]，但在椎体压缩性骨折、血管钙化、椎体退行性病变等患者中DXA误差较大，其结果不如QCT可靠。由于QCT辐射量较大，临床上实际应用较少。颈椎椎体CT值与T值之间存在密切关系，可在一定程度上反映椎体骨密度。术前测量颈椎椎体CT值可能对患者术后邻近椎间隙丢失有一定的预测作用。国内外有关ACDF前颈椎椎体CT值与术后邻近间隙高度关系的研究较少。本研究旨在探讨ACDF术前颈椎椎体CT值与上邻近椎间隙高度丢失之间的关系。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2017年1月至2021年1月在新疆医科大学第六附属医院脊柱外科明确诊断为脊髓型或神经根型颈椎病，并接受单节段ACDF治疗的86例患者为研究对象。纳入标准：(1)明确诊断为脊髓型或神经根型颈椎病并接受单节段ACDF前路钛板固定；(2)既往无颈椎前路或后路手术史；(3)术前行三维CT扫描，随访资料齐全。排除标准：(1)患有颈椎感染、使用零切迹融合器、颈椎肿瘤、创伤、颈椎结核者；(2)术前诊断为骨质疏松症，并接受抗骨质疏松药物治疗者；(3)术前邻近间隙存在严重退行性改变的患者；(4)融合器或钛板位置欠佳，术后有切口感染等严重并发症者。

    1.2 手术方法 患者均采用标准Smith-Robinson颈前入路术式，透视下确定责任间隙后进行椎间盘切除术，通过切除后纵韧带及增生的骨赘 ......