吴延，王广玲，聂作婷，梁玮，杜艳，李青，曾凯，陈龙，高诗瀛，陶璐，杨如美*，丁亚萍*

    跌倒是老年人常见不良事件。据统计，全球65岁及以上老年人跌倒发生率为28%～35%，70岁及以上老年人跌倒发生率高达32%～42%[1]。跌倒及相关伤害严重阻碍健康老龄化进程[2]，同时给家庭、社会和国家带来沉重的经济负担[3]。因此，全球迫切需要行之有效的跌倒预防策略。近年来，“以人为本”的理念不断深入跌倒预防领域[4]。该理念强调针对个体跌倒风险因素，结合个体跌倒预防需求、偏好和价值观，制定个性化的多因素跌倒预防方案，提高跌倒干预的依从性，促使跌倒预防方案切实可行。为此，来自39个国家的96位专家在2022年9月系统考虑以下四个方面共同发布了《世界指南：老年人跌倒的预防与管理》[5](简称指南)：(1)“以人为本”理念，结合有跌倒史的老年人、照顾者和其他利益相关方的观点进行跌倒管理；(2)考虑不同照护环境下老年人的跌倒风险因素及解决策略；(3)强调电子健康在跌倒领域的前沿进展；(4)提出资源有限地区(包括中低收入国家)实施指南的挑战。该指南通过跌倒管理流程图进行可视化呈现(图1)，为医护工作者快速、精准评估老年人跌倒风险，提供跌倒风险分级管理提供便利。本文将深入解读该指南，以便我国医护和社区工作者学习并应用该指南。

    图1 社区老年人跌倒管理流程Figure 1 Flow chart of fall management for community-dwelling older adults

    1 跌倒风险初筛

    快速了解老年人跌倒情况，初步筛查跌倒风险群体是应对跌倒难题的基础。但研究发现在实际医疗保健过程中，老年人通常不会主动报告或不愿意报告跌倒情况[6]，从而使医务人员忽略老年人跌倒风险。因此，指南提出可根据老年人的就诊方式，即机会性病例发现和跌倒相关诊疗发现，快速识别老年人跌倒风险，为初步筛查跌倒风险群体提供简单且直接的方法。

    1.1 机会性病例发现 机会性病例发现指医护工作者在提供日常医疗保健服务时主动询问老年人跌倒情况(证据等级：1A)，或在有条件情况下查询电子健康记录了解老年人的跌倒情况，从而快速筛查跌倒风险群体。该方式可解决老年人不主动报告跌倒所致跌倒风险被忽视的问题。同时 ......