严正，蒋海弦，李芸佳，李勤，李天舒*，沈福来

    治未病是指通过中医药服务技术，在病前、病中、病后各个阶段，预防各类疾病风险的发生、发展和变化，以达到使人不生病、少生病等提高生存质量为目的的中医体系[1]。其理念与社区卫生服务中心作为“健康守门人”的定位和作为医疗服务体系“网底”的功能不谋而合，并为社区在新型养老模式下开展健康服务提供了新思路。目前，我国正在大力宣传和推广中医药事业发展，《上海市中医药事业发展“十三五”规划》中特别强调和鼓励以治未病理念为核心，来完善和提供中医健康特色管理服务模式，促进中医药参与医养结合。我国治未病服务体系经过近十年的建设已取得了一定的成绩，但迄今为止，治未病服务并未形成完整、全面的健康管理服务流程与体系[1-2]，也缺乏将各项治未病适宜技术在社区场景中执行落地的实践经验。

    社区养老场所对应目前“9073”养老服务格局中的社区养老模式，与其他养老模式(居家养老、机构养老)相比，社区养老在场所上具有明显优势：一方面，在社区养老场所中可充分调动社区各类医、疗、养、护资源[3]；另一方面，在老年人常到访和活动的场所中提供健康服务具有地理上的便利性。李小伟[4]的研究结果也显示，老年人对于社区养老健康服务的需求较大。若能在社区养老场所中开展治未病服务，也可满足老龄化背景下攀升的健康服务需求[5]。本课题组旨在探索形成一套在社区养老场所内开展治未病服务的标准路径，并通过实践将治未病服务技术在社区养老场所中落地实施。但目前在社区养老场所内开展治未病服务尚属于待探索的新领域。因此，在探索路径之前应先对供需两方的认知、态度及意愿等方面进行摸底调研，并以此为抓手，厘清未来开展服务拟解决的健康诉求与客观现实条件等问题，为后续探索在社区养老场所落地治未病服务并形成一套标准路径提供研究基础。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2020-07-31至2020-08-10，采取目的抽样法，在上海市6家社区卫生服务中心(静安区彭浦镇、徐汇区田林街道、静安区临汾路街道、静安区天目西路街道、长宁区虹桥街道、普陀区白玉路街道)下辖的社区养老场所中，挑选各家社区日均到访人次最多的一处实施调研。调研对象分别为在以上场所中提供健康服务的医护人员和享受服务的老年人。其中，供方(医护人员)纳入调研场所责任家庭医生及团队中具有中医背景的医生，排除无意愿或无法参加调研的医护人员。需方(老年人)纳入>60岁、日常在入选场所内活动的老年人，排除无意愿或无法进行交流的老年人。由上海市静安区彭浦镇社区卫生服务中心伦理委员会邀请专家进行伦理审批(审批号：PPLLSC20200608) ......