卫珠琴，张若愚，张晨，苏丽明，黄诚，张军伟，钱敏才，祁亨年*，王丽娜*

    轻度认知障碍(MCI)是一种介于正常衰老和痴呆之间的过渡状态，主要症状包括情景记忆能力、注意力、执行功能、语言和视空间能力的下降[1]。于2022年发表的一项Meta分析结果显示，我国60岁及以上老年人MCI患病率高达19%[2]。然而，现存MCI常规筛查指南尚未就社区人群MCI筛查方法达成共识，导致社区多数MCI者处于未被诊断状态[3]，进而错失了有效维持认知功能和逆转MCI的最佳时机。目前，基础研究与临床实践中，对于MCI的筛查多采用成套神经心理学测试，这类测试因具有内容专业性强与复杂程度高、对测试人员的技能要求较高、受试者对其耐受性较差、结果存在主观性偏差等特点，应用范围受到限制且结果准确性不足[4]，尚未在我国社区卫生服务机构中得到广泛应用。基层是慢性病筛查和管理的“主阵地”，但因缺乏合适的筛查工具等因素，MCI筛查工作在社区尚未得到充分开展。因此，亟须开发一种便捷可行、适用于社区情境的MCI筛查方法。

    认知障碍早期症状可表现为书写能力减退[5]，国外学者已尝试对个体的书写笔迹特征(基于书写运动学参数)进行分析，以识别痴呆、帕金森病及亨廷顿病等相关认知和/或运动障碍[6-8]。相较于健康个体，MCI者在执行精细运动任务时灵活度更低，完成任务的速度更慢，且完成指定动作的流畅程度欠佳[9-10]。因此，运用书写笔迹特征定量分析技术对MCI进行识别具有理论上的可行性和实践上的必要性。国外研究中，为MCI者设定的书写任务主要包括语句听写、抄写任务，以及临摹二维、三维图形等[1，11-12]。鉴于书写任务的异质性会对书写笔迹特征的定量分析产生明显影响[13-15]，且英文字母在书写要求、难易程度等方面有别于汉字[16]，探讨MCI人群在执行汉字及图形书写任务时笔迹特征是否有别于认知功能正常老年人、书写笔迹特征定量分析技术是否适用于我国(社区)人群MCI筛查具有重要意义。本研究通过邀请受试者执行汉字与图形书写双重任务，探索MCI个体的笔迹特征，分析不同笔迹特征对MCI的鉴别效能，以期为快速识别(社区)可疑MCI人群提供新线索。

    1 对象和方法

    1.1 研究对象 于2022年1—4月，采用便利抽样法，招募年龄≥60岁、右利手、小学及以上文化程度、无自我报告的视力及听力障碍、意识清晰的湖州市社区老年人。在此基础上，观察组(均为MCI者)受试者须满足PETERSEN等[17]提出的MCI诊断标准：(1)患者主诉/由知情者报告/经医生判断存在认知功能损害；(2)受教育年限≤6年者蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-B)得分6～12年者MoCA-B得分12年者MoCA-B得分20分 ......