宋银华，刘玉双，杨青，王诗镔，胡晴，郑春婵，张萍*

    随着人口老龄化的加剧，我国痴呆和慢性病共病的患病形势愈发严峻。据估计，我国老年人群中痴呆患病率约为5.3%，痴呆患者为1 000万～1 100万人，是世界痴呆患者数量较多的国家[1]。阿尔茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是痴呆较为常见的类型，以记忆障碍和执行功能障碍影响日常生活活动能力(activity of daily living，ADL)为典型表现，严重影响老年人的健康和生活质量[2]。然而，目前对AD尚未有有效治疗方法，多数研究关注其早期前驱症状和危险因素。AD早期的表现称为主观认知下降(subjective cognitive decline，SCD)，也是轻度认知障碍(mild cognitive impairment，MCI)的前期[3]。SCD 是指个体主观感知自身认知功能较以往状态下降，但客观的神经心理学测试在无异常范围内，且这种下降与其他急性事件无关[4]。PIKE等[5]基于46篇纵向研究的系统综述指出，SCD老年人发展为痴呆的风险是认知无异常老年人的2.48倍，发展为MCI的风险是认知无异常老年人的1.83倍。超过10年的长期观察性研究结果显示，SCD可以在AD诊断前十年出现，故学术界称SCD为早期AD防治的重要关口[6]。

    慢性病共病(multimorbidity)在AD患者中很常见，其是指在同一个患者体内同时合并两种或两种以上的慢性病，我国老年人群中慢性病共病患病率高达76.5%[7-8]。AD与其他疾病(如糖尿病、脑血管疾病等)共存是老年AD的典型特点，而且慢性病共病明显增加MCI的风险[9-10]。已知SCD是MCI的前期、AD早期预防的目标人群，充分了解SCD与慢性病共病的相关性对老年人AD早期预防、慢性病共病的防控有重要意义。然而，慢性病共病对于AD的超早期(SCD)的影响尚未有统一的定论。既往研究大多关注客观认知障碍与慢性病共病的相关性，关于SCD与慢性病共病的相关性研究较少，并且研究结果存在争议[11-17]。多数研究没有采用国际SCD协会组的SCD诊断框架来筛选SCD人群，研究人群涵盖客观认知障碍人群，且较少侧重于老年人，研究场所局限于记忆诊所或社区。鉴于此，本研究以广东省广州市老年人为例，采用SCD标准诊断框架，研究我国老年人SCD与慢性病共病的相关性，为预防及延缓AD的发生发展、改善老年人SCD、慢性病共病现状提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 2021年1月至2022年6月 ......