聂欢欢，李淮彪，杨林胜，胡冰，孙良，盛杰，张冬梅，陈贵梅，程北京，孟相龙，徐佩茹，薛贵芝，陶芳标，5

    中国60岁以上老年人轻度认知功能障碍(MCI)患病率约为14.71%[1]。其中，MCI发展为痴呆的年转归率是10%～30%，远高于健康老年人(1%～3%)[2]。目前，针对随年龄增长而出现的认知功能下降甚至损伤，尚无有效的治疗措施，识别危险因素以阻止或延缓其发生是当前的主要策略和举措。约50%老年人有不同形式的睡眠障碍[3]，如入睡困难、睡眠维持困难、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍、行为异常等[4]。研究表明，睡眠时间的长短可能对老年认知功能有一定的影响[5]。一项系统综述显示，短睡眠时间和长睡眠时间均会增加老年人的认知障碍发生风险[6]；BASTA等[7]则发现只有睡眠时间较长的人有更严重的认知障碍；然而YAFFE等[8]则没有发现睡眠时长与认知功能存在关联。研究结果不一致的原因尚未阐明。一种可能是不同研究中长、短睡眠时间的界值不完全一致[9-10]，由此可能掩盖睡眠时长与老年认知功能的真实关联。为此，本研究先基于既往研究对睡眠时间进行分组，探索性分析长、短睡眠时间与老年认知功能障碍的关联；进而采用限制性立方样条模型(restricted cubic spline，RCS)[11]探索睡眠时间与老年认知功能障碍发生风险间的剂量反应关系，以期获得男性和女性老年人最佳的睡眠时间。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象 本文所选研究对象为阜阳市≥60岁老年人。研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列，该队列由安徽医科大学公共卫生系和阜阳市疾病预防控制中心共同建立。根据阜阳市8个区(县)的城乡人口分布情况，采用分层整群抽样方法，共抽取≥60岁老年人6 000例，其中5 186例老年人同意参与调查。本项目经安徽医科大学生物医学伦理委员会审查批准(审批编号：20190288)，所有符合条件的研究对象都在研究现场得到了关于研究的详细描述并签署书面知情同意书。本次研究纳入标准：(1)意识清楚，可正常交流；(2)自愿参加本项研究。排除标准：(1)曾诊断为老年痴呆或精神异常的患者；(2)视力或听力异常且佩戴矫正器仍无法恢复正常的患者；(3)认知量表和睡眠时间缺失。参与调查的老年人中，125例认知量表数据缺失，250例睡眠时间缺失，最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4 837例老年人。

    1.2 资料提取

    1.2.1 基本情况 包括一般人口学〔性别、年龄、居住地区、文化程度、职业、婚姻状况、独居状况、经济状况及体质指数(BMI)〕、生活方式(吸烟、饮酒及锻炼情况)和慢性病患病情况(高血压、糖尿病及抑郁状况) ......