陈晓敏，张丽娜，李友佳

    2021年全球约有5.37亿糖尿病患者，我国成年糖尿病患者人数约为1.41亿[1]。我国老年人口高龄化趋势明显，80岁及以上的高龄老年人以每年5%的速度增加[2]，高龄老年2型糖尿病患者数量也在日益增长。据《中国老年2型糖尿病防治临床指南(2022年版)》，老年人群中，同时合并糖代谢紊乱、高血压、腹型肥胖、高脂血症者占比高达30%～40%[3]。因此，糖尿病的治疗应遵循综合管理的原则，包括控制高血糖、高血压、血脂异常、高凝状态等[3]，以降低糖尿病患者的心血管疾病发生风险，但这也在一定程度上增加了糖尿病患者多重用药的可能性。多重用药可导致高龄老年2型糖尿病患者用药依从性下降，医疗负担明显加重，衰弱、跌倒、骨折、认知障碍、谵妄及再入院等不良(健康)结局的发生风险明显升高[4]，并使其发生药物不良反应的可能性增加，进而可影响其疾病转归和生活质量[5]。加强临床合理用药管理将有助于降低药品不良事件发生率，改善高龄老年2型糖尿病患者的临床结局，提高其用药效果和生存质量。考虑到掌握高龄老年2型糖尿病患者用药现状是开展临床合理用药相关质量改进工作的先决条件，本研究以高龄老年2型糖尿病患者多重用药这一现象为切入点，探讨此人群(多重)用药特点及规律，初步评估其用药合理性，旨在为促进临床合理用药、减轻高龄老年2型糖尿病患者用药负担、提高其用药依从性、确保其安全用药、改善其药物治疗现状提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 于2022年4月，采用整群抽样法，回顾性选取2020-04-01至2022-03-31在西安交通大学第二附属医院内分泌科住院的高龄老年2型糖尿病患者为研究对象。调查对象纳入标准：(1)时年≥80岁；(2)出院诊断包括2型糖尿病。调查对象排除标准：(1)合并急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒的患者；(2)临床转归不良的患者。由2名研究者独立通过医院电子病历系统筛选符合入组要求的病例，并交叉核对筛选结果，最终共筛选出240例病例。本研究已通过西安交通大学第二附属医院伦理委员会审批(审批号：2022193)。

    1.2 资料收集 采用自行设计的数据采集表收集入选患者的相关资料，包括姓名、性别、年龄、出院诊断、住院期间使用的药物名称、出院用药方案中的药物名称等。为体现高龄老年2型糖尿病患者长期用药情况，采集患者出院用药方案中的药物名称时，未将抗生素、外用药等一般为短期应用的药物纳入提取范畴。患者出院后，每天同时应用5种及以上药物，可认为其存在多重用药现象[6]。

    1.3 统计学方法 使用Excel 2017软件对数据进行整理、分析 ......